Encopresis, sono alla fine del mio ingegno? Qualcuno ha suggerimenti?

Mia figlia di 12 anni ha a che fare con encopresis ritentivo da 6 anni. Evita di andare in bagno. Ciò si traduce in sporcizia e produzione di un incredibile enorme oggetto simile a un tronco intasato dal gabinetto ogni settimana. Abbiamo cercato per anni di farla parlare di questo, ma quando ne parliamo, la risposta è SEMPRE "Non lo so" nonostante ciò che il suo pedi, dottore in medicina e psicologo hanno provato a fare o hanno suggerito di fare convincerla a parlarne. Abbiamo cambiato psicologo l'anno scorso dopo un anno senza parlare di questo, senza fortuna.

Abbiamo provato così tanti piani di trattamento sin dalla diagnosi, specificamente su misura per lei, come clisteri, servizi igienici programmati, premi, conseguenze, psicologo, ecc., Continua a trattenerlo. Poco prima dell'estate, il suo pedi e il documento gastrointestinale presentati un chiaro piano di trattamento di lassativi, regolari visite al bagno e un programma di premi. Ha preso il Miralax (2 cucchiai da tavola) ma ha continuato a tenerlo dentro e sporcarsi i pantaloni. Ha evitato di andare in bagno. L'ho costretta a restare in bagno e le ho detto "se fai la cacca, ti comprerò XYZ" (qualcosa che lei REALMENTE vuole) "puoi fare XYZ solo dopo aver fatto la cacca" e non lasciarle fare le cose "non puoi fare XYZ finchè non fai la cacca "e XYZ sarebbe qualcosa che AMA fare. Non l'avrei lasciata uscire dal bagno fino a quando non ha fatto la cacca, quindi è rimasta seduta lì per ore, senza fortuna.

Ora abbiamo presentato un nuovo piano di trattamento. Abbiamo provato a coinvolgerla, la risposta è di nuovo "Non lo so". Dovrebbe prendere un clistere ogni mattina e sedersi sul water, ma combatte ogni giorno per prenderlo. Quando lo prende, lo tiene dentro e non si siede sul water. C'è anche un piano dietetico che rifiuta di seguire. Non dovrebbe bere latte, ma beve latte a scuola. Ora nelle ultime 2 settimane ha rifiutato qualsiasi trattamento per il quale combattiamo quotidianamente. Si rifiuta di sedersi sul water, qualunque cosa proviamo. 2 anni fa abbiamo provato ucanpooptoo, non ha aiutato.

Le abbiamo chiesto perché lo trattiene. Fa male la cacca? Ti spaventa fare la cacca? Ti fa piacere tenerlo dentro? La risposta è sempre "Non lo so" e puoi interrogarla per ore e sentire "Non lo so". Abbiamo spiegato alla sua digestione e lei sa perché ha bisogno di fare la cacca. Abbiamo escluso qualsiasi motivo fisiologico di ritenzione. Fortunatamente le sue amiche non se ne accorgono, ma un giorno le sue amiche potrebbero sentire l'odore del suo sudiciume, e io le ho parlato di questo, di come avrebbe influito, ragazzi, liceo, ecc. La sua risposta è stata "Non lo so" e lei non ne parlerei.

Qualcuno ha suggerimenti su come farla iniziare a fare la cacca nel bagno regolarmente?

Esistono gruppi di supporto online "genitori dell'encopresis". Un rapido googling ne ha inventati diversi. Interagire con altri genitori in questa situazione può aiutarti e potrebbe darti idee su cosa chiedere ai medici di tuo figlio.

Quando l'encopresis è così radicata, hai bisogno di un approccio specialistico multidisciplinare: se non è mai stata ricoverata in ospedale, dovrebbe trovarsi, in un ospedale pediatrico, come Boston Children's o Seattle, Cincinnati, Children's Hospital di Philadelphia, ecc. Dove si occupano abitualmente di encopresis. Ci sono ospedali per bambini nel tuo stato. È qui che non solo la evacueranno a fondo e avvieranno un nuovo piano su misura per le tue difficoltà, ma faranno anche tutti i test necessari che non sono stati fatti, come una risonanza magnetica spinale, esami del sangue, una biopsia del colon discendente (se necessario) per escludere un'anomalia della parete intestinale di innervazione / muscolatura liscia, alcune sessioni di terapia familiare per riportarvi tutti sulla stessa pagina, ecc.

Finché riuscirà a tenere le sue feci, lo farà. Di solito è perché il loro colon sigmoideo è così teso che non sente più l' impulso di spingere - e avere qualcuno seduto su un gabinetto per un'ora non la stimolerà ad avere l'impulso di spingere. Se non è lì, non è lì.

Probabilmente sei consapevole del fatto che i due punti devono rimanere (relativamente) vuoti per un po 'per poter tornare in uno stato in cui lei ha effettivamente il bisogno di passare le feci. Il suo intestino e il retto devono essere riqualificati per ottenere il controllo dei movimenti intestinali. Questo richiede tempo. Una quantità frustrante di tempo.

Sono stati esclusi diabete, ipotiroidismo, IBD e Hirshprung? Sarei estremamente sorpreso se non lo avessero fatto.

Cose che spesso non funzionano con l'encopresis:

• Punire o umiliare un bambino con encopresis.
• Aspettandosi che un bambino "spieghi" la sua encopresis (puoi spiegare perché il tuo cuore batte come fa?) In realtà non sa perché non può andare più spesso.
• Dandole un clistere ogni mattina prima della scuola (forse dovresti scegliere un momento in cui non gocciolerà per il resto della giornata).
• Costringendola a sedersi in bagno per un'ora.
• Combattere con tuo figlio al riguardo.

Dici che non è conforme alla sua dieta. Hai del cibo in casa che non dovrebbe mangiare / bere? Come sta andando in giro?

Questo non è solo un problema difficile da affrontare; è un problema enorme e tu, come genitori, potresti sentirti meno indifeso con un po 'di supporto da un gruppo, o forse un terapeuta specializzato in questo problema. Posso solo iniziare a immaginare il dolore che stai attraversando.

Non avrei idea di come affrontarlo con una dodicenne, ma recentemente abbiamo avuto una situazione simile con una nipote di sei anni che è rimasta con noi per un lungo periodo di tempo mentre sua madre e suo padre hanno combattuto un po ' custodia e altri problemi. È una situazione estremamente difficile da affrontare e tutto ciò che posso offrire è il supporto morale e una spiegazione di ciò che sembrava funzionare.

Supporto morale

Puoi farlo!

Cosa ha funzionato per noi

Il contesto

Questa bambina è stata trascurata e maltrattata, e anche ora ha un linguaggio e un apparente deficit cognitivo sia per mancanza di interazione (lasciata davanti alla televisione ripetutamente che per lunghi periodi di tempo, rinchiusa in camera da letto al punto in cui si sporcherebbe parecchi volte senza ricevere attenzione, punito per lo sporco stesso - come quando chiuso in camera da letto o in qualsiasi altro momento, urlato mentre era in bagno per alleviare se stessa, ecc. ecc.), e siamo convinti che il comportamento sia il risultato diretto di alcuni di questi maltrattamenti. Questo può spiegare in parte quanto fosse ricettivo questo bambino a lodare e incoraggiare, ma non lo so davvero. In ogni caso, questo è lo sfondo generale della nostra situazione.

Comportamento e supporto

Ignorando il lato "comportamentale" di questo. Gli incidenti accadono; in questo caso accadono molto e spesso . Fornire l'assistenza necessaria per garantire il raggiungimento di un'igiene adeguata; dimentica che è successo e vai avanti con la vita. In nessun caso si dovrebbe attirare l'attenzione negativa su questo, o sul tipo di risposta "dovresti conoscere meglio / agire della tua età". Il neutro è il migliore, ancora meglio se riesce a farlo da sola, senza sentire la necessità di farlo di soppiatto per evitare vergogna / senso di colpa / ecc.

Modellare costantemente il riconoscimento di quando fare la cacca. Dichiarando ad alta voce che "Devo fare la cacca" e scusarsi per andare. Esagerando quanto ci si sente meglio dopo: "Provo SOOO molto meglio dopo averlo fatto uscire ..."

Leggere libri, guardare programmi, ascoltare canzoni, ecc., Che promuovono sane abitudini di cacca e lo descrivono come un processo naturale, alleviato e salutare.

Pazienza, comprensione, pazienza, comprensione, pausa caffè, pazienza, comprensione, birra dopo che i bambini sono a letto. Può essere un'esperienza molto faticosa se lo lasci arrivare a te. Ho iniziato a vederlo come un gioco o una sfida personale: "Quanto velocemente puoi metterlo in lavanderia e dimenticartene?"; "Non alzerò gli occhi finché non sarò fuori dalla vista ...", ecc.

Lavoro di squadra. Non so come una persona possa affrontare una cosa del genere; I genitori dovranno davvero appoggiarsi gli uni agli altri.

dietetico

Mira-lassismo, somministrato ogni mattina in un bicchiere di succo di prugna (e sotto la supervisione di un pediatra), e servito con una dieta adatta al movimento. Abbiamo prestato molta attenzione a questo, dal momento che non penso che questa roba sia buona per nessuno, ma in questo caso è stato un male necessario. Di solito non abbiamo offerto una porzione completa e non abbiamo mai superato i limiti raccomandati. Non appena i risultati sono stati osservati, la frequenza di somministrazione è stata ridotta e alla fine il succo di prugne, le prugne, le albicocche e altri alimenti naturalmente lassativi sono stati sufficienti.

Olio di lino, servito due volte al giorno: prima di colazione e dopo cena.

Quando le cose andavano davvero male (al punto da richiedere clisteri per iniziare i movimenti), la sottoponemmo a una dieta esclusivamente liquida. Trascorsero uno o due giorni prima che avvenisse il suo primo movimento (non-in-the-pants), e questo fu un grande motivo di festa, che sembrò davvero rinforzare la cacca "appropriata".

I risultati

Quando è arrivata per la prima volta, indossava i pannolini. Non avrebbe avuto movimenti completi in essi, ma avrebbe frequenti perdite e piccole poppe simili a squali, dopo di che si sarebbe seduta sul water per un movimento (a volte urlando per tutto il tempo. Dopo circa una settimana, abbiamo iniziato a ricevere proattiva con i passaggi precedenti. Era qui per altri tre mesi, e quando se ne andò, non era priva di incidenti, ma avrebbe avuto regolarmente giorni senza incidenti, non indossava i pannolini durante il giorno, sarebbe andata proattivamente cacca senza aiuto (e aveva smesso di urlare e piangere), non aveva bisogno del Mira-lassismo e continuava a mostrare un costante miglioramento.

Il mio consiglio più forte sarebbe quello di evitare qualsiasi tipo di giudizio o conseguenze imposte e probabilmente eviterei anche ricompense (oltre a lode e riconoscimento). Capisco un po ' di quello che stai passando ed è difficile. Con comprensione, pazienza e un po 'di collaborazione da parte di tua figlia, un miglioramento lento ma costante è molto possibile e probabilmente la cosa migliore per cui lottare.

Hai provato a lasciar andare e non parlarle di questo?

Per me questo suona come un problema di controllo. Questa è una cosa che può controllare, quindi probabilmente lo fa per sentirsi in controllo. Smetti di concentrarti su questo, smetti di accompagnarla in bagno, ferma i premi, i trattamenti, le punizioni.

Probabilmente non ne vuole parlare perché è imbarazzante. Voglio dire, parleresti delle tue abitudini ai tuoi amici? No. Penso che tu abbia bisogno di vedere uno psicologo perché ti aiuterà con la tua frustrazione per questo.