La condivisione sicura del letto aumenta il rischio di SIDS?

Ci è stato detto poco prima di uscire dall'ospedale che dormire con il bambino, insieme al sonno laterale e al sonno anteriore, aumenta il rischio di Sindrome da morte improvvisa infantile (SIDS).

Avevo l'impressione che abitudini di sonno sicure fossero proprio questo, sicure.

In generale, queste linee guida sulla sicurezza includono:

Nessun oggetto in più nel letto: niente cuscini, niente animali di peluche, niente coperte sciolte
La superficie del sonno è solida
I genitori non sono fumatori, non sono ubriachi o su qualsiasi farmaco che provoca sonnolenza
I genitori non sono obesi
I genitori non sono malati
E altro ancora

Questo è ben lungi dall'essere un elenco completo. Le due liste a cui ho collegato sono più complete, ma non hanno tutte le stesse cose.

Ci sono stati studi sul fatto che la condivisione del letto in sicurezza aumenti il rischio di SIDS? Sto cercando informazioni che dimostrino una correlazione o una causalità tra la condivisione delle migliori pratiche e il rischio SIDS.

— Anne Daunted GoFundMonica
fonte

La mia sensazione è che l'ospedale stia scoraggiando la pratica poiché è più facile che correre (e sperare che i genitori privati del sonno ricordino!) Un lungo elenco di linee guida sulla sicurezza. Ma dato che si tratta di un sospetto, non di scienza, sto lasciando un commento e non vedo l'ora di vedere Risposte ben referenziate;)

— Acire

Non ho visto nulla che possa suggerire un aumento del rischio di SIDS per il co-sonno da solo. Tutte le mie fonti (e sembra che si stiano copiando allegramente l'una dall'altra) affermano che il dormire insieme può aumentare il rischio se ... (e qui arriva la solita lista di letti soffici, genitori intossicati ecc. Che tutti conosciamo).

— Stephie,

Solo per chiarimenti, stai parlando del bambino che dorme nel letto con te, o nelle vicinanze nella stessa stanza, o di una combinazione dei due (vicini, poi a letto per allattare?)

— Brian Robbins,

@anongoodnurse Come sempre, la tua esperienza è apprezzata. Stavo supponendo che stessero inadempiendo alla soluzione più semplice (non raccomandare a nessuno) invece di tentare di valutare la lettiera dei genitori, la salute generale e di prendere una decisione basata su quello; tuttavia, la tua risposta fornisce un quadro molto diverso della ricerca attuale rispetto alla domanda. :)

— Acire,

Skeptics.SE correlati Domanda: “dormire insieme” (il bambino dorme nel letto con i genitori) è sicuro?

— Acire,

Risposte:

Purtroppo, dormire ovunque - letto, divano, pavimento - con il bambino vicino non è raccomandato .

Dal sito CDC:

Chiedi al bambino di condividere la tua stanza, non il tuo letto. Il tuo bambino non dovrebbe dormire in un letto per adulti, su un divano o su una sedia da solo, con te o con nessun altro.

Dall'AAP:

L'AAP raccomanda di organizzare la condivisione della stanza senza la condivisione del letto o di far dormire il bambino nella stanza dei genitori, ma su una superficie di sonno separata (culla o superficie simile) vicino al [ma non attaccato al] letto dei genitori.

Esistono prove del fatto che la condivisione della stanza senza la condivisione del letto riduce il rischio di SIDS fino al 50%, è più sicura della condivisione del letto o del sonno solitario (in una stanza separata). Inoltre, è molto probabile che questa disposizione prevenga il soffocamento, ecc., Che può verificarsi quando il bambino dorme nel letto adulto. La condivisione della stanza senza la condivisione del letto consente ai genitori una stretta vicinanza facilitando l'alimentazione, il comfort e il monitoraggio del bambino.

In uno studio scozzese incentrato sulla condivisione delle superfici del sonno, di 123 bambini che muoiono di SIDS tra maggio 1996 e gennaio 2000, il rischio più elevato è stato associato alla condivisione del divano, quindi alla condivisione del letto. La raccomandazione finale era contro la condivisione del letto per i bambini di età inferiore a 11 settimane e la condivisione di un divano per dormire dovrebbe essere fortemente scoraggiata a qualsiasi età.

In questo articolo che promuove la condivisione sicura del letto , l'autore implica che la condivisione del letto ha ridotto la SIDS perché l'allattamento al seno riduce la SIDS e la condivisione del letto promuove l'allattamento. Il fatto è che i genitori dormono meglio se non devono alzarsi per allattare, che è il fattore che promuove l'allattamento. Il vantaggio dell'allattamento al seno nella riduzione della SIDS è indipendente dalle superfici del sonno.

Mi piacerebbe dire che condividere un letto è bello e buono. Ma non posso, non ancora. Ho allattato con successo i miei bambini senza condividere il letto, quindi so che è possibile.

_{SIDS e altri decessi infantili correlati al sonno: ampliamento delle raccomandazioni per un ambiente di sonno infantile sicuro: Task Force sulla sindrome della morte improvvisa del neonato}
_{Condivisione del letto, condivisione della stanza e sindrome della morte improvvisa del bambino in Scozia: uno studio caso-controllo}

— anongoodnurse
fonte

Hai esattamente ragione. Condividere un letto con un bambino è privo di senso comune. 1 - non c'è nulla che impedisca loro di rotolare fuori dal letto. 2 - non c'è nulla che ti impedisca di rotolarti sopra. È come guidare senza una cintura di sicurezza: basta un incidente su migliaia di viaggi per ucciderti. E non puoi cercare ispirazione per altri animali come fanno alcune persone. Il bambino umano è incredibilmente fragile e lento a maturare rispetto ad altri mammiferi. Condividere una stanza va bene (ma mi chiedo gli effetti a lungo termine), ma condividere un letto è semplicemente stupido.

— Kurt E. Clothier,

@ KurtE.Clothier Questa è una risposta piuttosto insensibile considerando che molte parti del mondo praticano il sonno e la condivisione del letto come il modo comune e previsto di fare le cose, incluso il Giappone, che di solito ha alcuni dei tassi di mortalità infantile più bassi al mondo . Da quello che ho letto, dormire in Giappone è una cosa che dura tutta la notte! Non sto facendo appello alla credenza comune, ma penso che attaccare i praticanti di un metodo con cui non sei d'accordo non sia giusto.

Mi piacciono le informazioni presentate qui. Significa che il nostro ospedale stava essenzialmente ripetendo le informazioni CDC / APA, piuttosto che le proprie preferenze personali. (Voglio essere chiaro che al giorno d'oggi non penso che ci sia un programma . Ma credo che alcuni ospedali "spingessero" determinate pratiche, come l'alimentazione di formula e il sonno a faccia in giù che ora non sono considerati i migliori- pratica.) Ad ogni modo, vorrei solo che ci fossero studi che valutavano queste tariffe SIDS per la condivisione del letto usando parametri aggiuntivi, come il tipo di letto (fermezza), ore di condivisione e altro.

Assolutamente, @CreationEdge - che le informazioni vengono raccolte, ne sono certo, ma i decessi SIDS non sono così comuni che le persone possono iniziare a scomporre i marchi dei letti in modo statisticamente rilevante. Ma, proprio come i cambiamenti sono stati intrapresi quando ci siamo sbagliati molto tristemente sul sonno incline, se la condivisione del letto si trova effettivamente sicura in determinate circostanze, penso che uscirà. È interessante notare che uno studio nel Regno Unito - più ampio di quello scozzese - ha fissato il limite a 14 settimane, in cui il CDC / AAP non dà affatto un'età. Piccoli passi, ma comunque passi.

— anongoodnurse

@CreationEdge Hai ragione, sono diventato insensibile, ma è logico. Non sto dicendo che la condivisione del letto sia una causa comune di SIDS, solo che è un rischio inutile. La condivisione della stanza è una pratica bellissima. Se ti piacciono le statistiche, confronta quei paesi con bassi tassi di mortalità infantile con i tassi di natalità generali. Penso che vedrai rapidamente che anche quei paesi con i bambini più sani hanno il minor numero di bambini. Inoltre, la salute dei bambini ha poco a che fare con il co-sonno e molto con la ricchezza e la genetica. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…

— Kurt E. Clothier

La risposta breve è sì, ci sono stati studi che mostrano un aumento del rischio di SIDS anche quando molti dei fattori di rischio noti vengono rimossi dall'equazione :

Carpenter et al. (2013) "La condivisione del letto quando i genitori non fumano: esiste un rischio di SIDS? Un'analisi a livello individuale di cinque importanti studi caso-controllo" Risultati chiave:

Quando il bambino è allattato al seno e sotto i 3 mesi, c'è un aumento di cinque volte del rischio di SIDS quando la condivisione del letto con genitori non fumatori e la madre non ha assunto alcool o droghe.

Fumo, alcol e droghe aumentano notevolmente il rischio associato alla condivisione del letto.

Una riduzione sostanziale dei tassi SIDS potrebbe essere raggiunta se i genitori evitassero la condivisione del letto.

In altre parole, hanno scoperto che la condivisione del letto era associata ad un aumentato rischio di SIDS, anche quando i genitori non fumavano o non assumevano droghe e il bambino era allattato al seno. Gli autori riconoscono che non potevano controllare tutto, e alcuni dei dati che utilizzavano mancavano di domande chiave (ad esempio, alcuni degli studi inclusi non chiedevano alle madri se i farmaci fumati o usati).

Un paio di cose da tenere a mente:

La ricerca su questo argomento è complicata perché SIDS non è molto comune. Se inizi a diventare molto specifico sulle circostanze (attributi infantili come pre-termine vs. full-term, attributi genitore come fumo o abitudini di consumo di droghe e alcol, allattamento al seno, sistemazione del letto, temperatura ambiente, ecc.), Potrebbe esserci solo una manciata dei casi di bambini che sono morti di SIDS --- non abbastanza per essere in grado di dire statisticamente se il rischio è aumentato o no per ogni sottile cambiamento nelle circostanze.
Le linee guida ufficiali non sono prove --- sono raccomandazioni . A causa delle prove limitate, le raccomandazioni per i genitori sono generalmente dal lato conservatore. Esiste una chiara associazione tra condivisione del letto e aumento del rischio SIDS, e non è chiaro se ciò sia dovuto solo a pratiche "scorrette" di condivisione del letto, quindi le raccomandazioni ufficiali sono di non condividere affatto il letto. Ciò non significa che sia categoricamente pericoloso condividere un letto con il tuo bambino, solo che gli esperti non si sentono come se avessero abbastanza prove per dirti che è sicuro.
Molti degli studi su questo argomento riguardano l'identificazione di fattori di rischio per SIDS, come il fumo dei genitori, accessori per letti morbidi come cuscini o coperte, dormire su un divano o una poltrona, ecc. Esistono collegamenti ben stabiliti tra ciascuno di questi fattori e un aumentato rischio di SIDS. Ciò non significa che evitare tali fattori riduca completamente il rischio di SIDS --- SIDS non è ancora ben compreso e ci sono certamente fattori di rischio che non sono stati ancora identificati . Presta molta attenzione alla formulazione delle fonti che leggi --- nessuno può promettere un modo di dormire che renderà il bambino SIDS 0%. Evitare i fattori di rischio noti può rendere la condivisione del letto più sicura, ma non necessariamente sicura.
SIDS non è l'unico rischio per neonati altrimenti sani . Il soffocamento è un ulteriore rischio di condivisione del letto. Molte delle raccomandazioni su come condividere correttamente un letto con un bambino (o raccomandazioni a non condividere affatto il letto) riguardano la riduzione del rischio di rischio notturno in generale, non SIDS di per sé. Alcuni degli studi su questo argomento raggruppano tutte le cause della morte infantile legata al sonno, che generalmente include SIDS, soffocamento e strangolamento, rendendo più difficile dire cosa aumenta esattamente il rischio per ciascuno. Se desideri un utile sommario delle prove su una vasta gamma di fattori di rischio legati al sonno per la morte dei bambini, consulta le prove elencate nelle linee guida del sonno sicuro dell'American Academy of Pediatrics .
La condivisione del letto è abbastanza comune al di fuori di un moderno contesto americano . Ciò non significa necessariamente che sia sicuro, ma fornisce un contesto prezioso per i genitori statunitensi che si sentono sopraffatti dalla retorica accesa di entrambe le parti del dibattito qui.

— Rose Hartman
fonte

Domanda: se c'è un soffocamento di un bambino incline nella culla, si distingue dal SIDS? (Nessuno intrappolato in una trapunta, ecc.) Intendo soffocamento a causa dell'incapacità di alzare la testa dalla superficie. Ciò implicherebbe che non è mai stata trovata una causa per una morte SIDS, di cui non sono sicuro.

— Anongoodnurse

Mia nipote ha smesso di respirare senza una ragione apparente. Fortunatamente, aveva avuto alcuni episodi di desaturazione che l'avevano portata all'ED, dove aveva avuto un'apnea in piena regola. Era a tempo pieno, 3 giorni. Hanno fatto tutti i test nel libro (povero bambino) senza risultati utili. Sarebbe stata una vera morte SIDS, ma non riescono ad avere il lavoro che ha fatto.

— Anongoodnurse

Non sono certamente un esperto di SIDS, ma la mia comprensione è che se la causa della morte può essere determinata come soffocamento, allora non è SIDS ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). SIDS è quando nessuna causa di morte può essere identificata. SUID (morte improvvisa inspiegabile / inaspettata del bambino) è una categoria più ampia spesso usata per comprendere sia SIDS che soffocamento / strangolamento.

— Rose Hartman,

@anongoodnurse Sebbene le cause della SIDS siano sconosciute, l'ho sentito descritto come la morte che risulta quando il corpo di un bambino non è in grado di superare uno stress --- lo stress potrebbe essere un cambiamento nella temperatura corporea, nella pressione sanguigna, nell'ostruzione della respirazione (come l'apnea che citi), ecc. Ciò contribuirebbe a spiegare perché il basso peso alla nascita e i neonati prematuri sono a rischio più elevato (minore capacità di regolare i propri sistemi) e perché fattori come essere coperti o dormire sullo stomaco aumenterebbero il rischio (più facile per correggere una temperatura corporea troppo elevata se l'addome e il viso sono esposti o premuti contro la superficie del sonno).

— Rose Hartman,

Grazie Rose. Mi chiedevo se qualcosa fosse cambiato di recente.

— Anongoodnurse

In primo luogo, è necessario fare una distinzione. Il dormire insieme è in realtà la pratica di dormire nella stessa stanza con il bambino. La condivisione del letto è quando il bambino dorme nel letto accanto o tra i genitori.

Nella misura in cui vanno tutti gli studi, non riescono a distinguere tra decessi o soffocamento legati al sonno e SIDS / SUID. IMO, l'ospedale ne è pieno. Questo sito fornisce i seguenti motivi per NON condividere il letto

I fattori che possono aumentare questo rischio includono:

un bambino che dorme su un divano da solo o con un genitore
un bambino che dorme tra due genitori
una madre che fuma
genitori che sono estremamente stanchi
un genitore che ha recentemente usato alcol o droghe
condivisione del letto con cuscini o copriletti

La maggior parte di questi si presta al soffocamento in un modo o nell'altro.

Questo articolo , realizzato da James McKenna e supportato da Meredith Small nel suo libro, offre molte ricerche sui vantaggi della condivisione del letto e del dormire insieme. (più spiegazione dei collegamenti a venire)

La mia esperienza

Abbiamo usato entrambe le tattiche per entrambi i nostri kiddos. Abbiamo qualcosa chiamato co-dormiente che si siede all'altezza del letto in modo che la mamma possa trascinare il bambino a letto con lei per allattare, quindi rimettere a posto il bambino nella cuccetta per dormire ... tutto così non deve alzarsi dal letto.

Dopo aver letto un po 'di più, questa pratica sembra essere "accettabile" per quanto riguarda le abitudini di sonno sicure e SIDS.

— Brian Robbins
fonte

Penso che qualcosa come la cosleeper di cui parli o una culla da letto sia probabilmente l'ideale. Hai qualche informazione in merito ai vantaggi specifici della sistemazione per il letto accanto al letto (ma non nel letto), al contrario della semplice sistemazione nella stessa stanza? (Che commento

Grazie per avermi riportato ... Devo comunque aggiornare la mia risposta con alcuni link. Mi sono imbattuto in alcuni articoli che mostravano benefici per la sistemazione vicino al letto (ma non nel letto). (doveva corrispondere al commento da trattino) :)

— Brian Robbins,