Il tuo bambino non può essere ferito stringendo temporaneamente i tuoi muscoli addominali mentre lotta per ritrovare l'equilibrio in qualsiasi fase di una gravidanza normale (e la vasta maggioranza delle gravidanze sono "normali"; in caso contrario, sono chiamate gravidanze ad alto rischio e al paziente vengono date istruzioni specifiche riguardo i livelli di attività.) Anche nella maggior parte delle gravidanze ad alto rischio, non riesco a immaginare le circostanze che descrivi ferire il feto.
Milioni e milioni di madri si stanno stirando, stringendo, stringendo, urtando e persino dormendo sulle loro pance per migliaia di anni senza risultati evidenti per i loro bambini. Le cadute più tardi nella gravidanza, però, sono un'altra cosa.
Potrebbe essere utile (o potrebbe non essere, spero lo sia) guardare a quali bambini sopravvivono e che tipo di trauma provoca danni ai bambini.
La principale causa di morte di feti correlata al trauma è rappresentata da incidenti automobilistici (~ 85%), seguiti da violenza domestica, poi ferite penetranti (ferite da arma da fuoco, colpi di pistola, ecc.) Come regola generale, più tardi la gravidanza, più a rischio il feto proviene da questi bambini feriti (10-15% nel primo trimestre e 50-54% nel terzo trimestre).
Tieni presente che il trauma è anche la principale causa di morte materna durante la gravidanza.
Con un trauma potenzialmente letale esiste un tasso di perdita fetale del 50%.
Questa è una dichiarazione sorprendente; significa che anche quando la madre è così gravemente ferita che la sua vita è in pericolo, il feto sopravvive il 50% delle volte.
Nel caso di ferite d'arma da fuoco sull'addome gravido, la mortalità materna complessiva è bassa (3,9%). La mortalità fetale, d'altra parte, è alta, compresa tra il 40 e il 70%. (Alcuni studi differiscono da questo numero).
Questa è anche una dichiarazione sorprendente; significa che anche quando la donna incinta è stata colpita nell'addome, il bambino sopravvive dal 30% al 60% delle volte!
Di 372 donne incinte ricoverate nei centri traumatologici di I / II (la cura del trauma di più alto livello, in cui le persone in incidenti gravi vengono trasportate per il trattamento)
L'84% ha riportato lesioni contusioni e il 16% ha riportato lesioni penetranti. Ci sono stati 14 decessi materni (3,8%) e 35 morti fetali (9,4%).
Cioè, le ferite erano così brutte, che per ogni 2,4 bambini che morirono, morì anche una donna.
Da questo, è abbastanza chiaro che per un bambino a morire, la ferita alla femmina è di solito seria.
Questa è una visione leggermente distorta, però. Quando le donne muoiono per un trauma, spesso anche i bambini lo fanno; cioè, un taglio cesareo non ne salva molti.
È abbastanza sicuro dire che è improbabile che lesioni lievi abbiano effetti negativi sul feto, con un'eccezione importante: le cadute. Le donne incinte hanno maggiori probabilità di cadere, e più una donna è avanti durante la gravidanza, più è probabile che sia in grado di sostenere una lesione all'utero / placenta che potrebbe causare il danno al feto da una caduta.
L'esito dannoso più comune è l'interruzione della placenta. L'utero è relativamente elastico, mentre la placenta non lo è. Le lesioni da decelerazione e accelerazione (MVA e cadute) provocano forze di taglio che possono separare la placenta dall'utero - in parte o completamente - questa è distacco della placenta. I segni più comuni di distacco sono contrazioni dolorose con sanguinamento vaginale (per piccole lacrime, il sanguinamento potrebbe non verificarsi, ma il dolore sarà lì).
Dopo una caduta, la complicazione più comune è l'insorgenza prematura del travaglio dove, in uno studio, il 95% dei casi ha prodotto un bambino vitale. Anche con distacco di placenta, se rilevato e trattato precocemente, i risultati sono buoni per il bambino.
Tutte le statistiche citate sono discutibili a causa della mancanza di pratiche coerenti di categorizzazione e reporting.
Trauma in gravidanza
Gestione del paziente in stato di gravidanza
Decessi fetali correlati a lesioni materne
Placenta abruptio