Come convincere un bambino con ASD a iniziare la medicina per l'ADHD?

La nostra figlia di 9 anni funziona molto bene nello spettro autistico. Abbiamo fatto domanda per un PEI dopo aver visto alcuni punteggi dei test sospettosamente bassi a scuola. La sua intelligenza generale (come indicato da due psicologi infantili separati) è nella metà del 90%.

La sua valutazione IEP ha rivelato un modello chiaro di ogni insegnante di K-3 che cita costantemente gli stessi sintomi disattivi di tipo ADD (che sono comuni nei bambini dello spettro).

Stiamo consultando uno psichiatra infantile che è uno specialista con bambini dello spettro per iniziare la medicina per l'ADD. Riceverà il supporto di Special Ed attraverso il suo PEI e abbiamo bisogno che presti attenzione in modo che possa raggiungere dove dovrebbe essere.

Essendo autistica, nostra figlia non riesce a rilevare che si sta comportando in modo diverso dai suoi coetanei, non soddisfa le aspettative della classe o che il suo lavoro è inferiore al potenziale indicato dai suoi punteggi di intelligenza. Non volevamo prendere in considerazione i farmaci fino al liceo, quando poteva essere una parte più coinvolta della decisione e dare un feedback migliore sulla medicina e l'efficacia rispetto a qualsiasi effetto collaterale, ma i suoi punteggi di funzionamento esecutivo sono tornati così bassi e sta cadendo già così indietro che non possiamo proprio aspettare.

Disse subito allo psichiatra infantile che non voleva prendere alcuna medicina e non ne vedeva la necessità. È più distratta di quanto sia iperattiva, quindi non si mette nei guai a scuola per il comportamento; la sua insegnante trascorre semplicemente molto tempo a reindirizzarla delicatamente verso il lavoro scolastico.

Come possiamo convincerla che l'apprendimento è la pietra angolare del resto della sua vita e le spezziamo che il suo autismo sta ostacolando la sua capacità di apprendimento e che vale la pena affrontare i problemi dell'assunzione di medicine , anche se la medicina viene fornito con potenziali effetti collaterali e potremmo avere un lungo viaggio davanti a noi per trovare quello giusto e la dose giusta? Avremo bisogno della sua collaborazione per assorbirla, quindi abbiamo davvero bisogno di venderla sull'idea.

Non potevamo più aspettare. Nostra figlia ci ha confrontato sul perché volevamo che le facesse prendere "pillole felici" e che era sciocco aspettarsi che qualcuno fosse sempre felice. Le ho detto che chiunque le avesse detto che erano "pillole felici" era molto, molto sbagliato.

Ho quindi fatto un'analogia concreta tra la sua disattenzione-ADD e la cecità di suo fratello. Proprio come ci sono colori che suo fratello non riesce a vedere, ci sono cose che accadono nel mondo intorno a lei che non sta notando, come le istruzioni che la sua insegnante sta dando in classe. Non nota di non notarli, proprio come suo fratello non sa quando vede il rosa pallido invece del bianco. Le ho detto che la medicina l'avrebbe aiutata a notare le cose che le mancano adesso, il che renderebbe più facile il suo lavoro scolastico.

Le ho chiesto: "Se potessi dare a tuo fratello una pillola che gli permetterebbe di vedere tutti i colori, non è vero?"

Lei ha detto sì."

Ho detto: "È esattamente così: vogliamo che notiate tutte le cose che accadono intorno a voi, perché in questo momento vi mancano cose importanti".

Quando le ho ripetuto che notare tutte le istruzioni del suo insegnante avrebbe reso più facile fare e finire il suo lavoro scolastico, era totalmente a bordo ed entusiasta di provare la medicina ADD.

Non sono sicuro di quanto funzionerà bene l'analogia daltonico per le famiglie che non hanno membri daltonici, ma l'uso di un'analogia semplice e concreta le ha reso più facile capire la sua disattenzione e il suo impatto su di lei. Una volta capito l'impatto e i potenziali effetti positivi, si sentiva bene nel provare la medicina.

Ero disinteressato all'ADHD e non ho ricevuto medicine per questo (storia per un'altra volta, ma ora sono passato). Mia moglie è disinteressata all'ADHD e potrebbe essere una lieve ASD, e ha iniziato le sue medicine da adulta (dopo 30 anni). Delle mie 3 figlie, la più anziana è disattenta all'ADHD, un'altra è disattenta all'ADHD e lieve iperattiva (anche se alcuni giorni sembra tutt'altro che lieve). La mia altra figlia potrebbe essere l'ADHD, ma si concentra meglio di una delle sue sorelle, quindi siamo a nostro agio con la sua situazione e non siamo preoccupati per i suoi progressi a scuola.

Per prefazione, non sono uno psichiatra, ma date le circostanze sono abbastanza esperto in ADHD. Non ho familiarità con ASD. Mia moglie è sullo spettro, ma si presenta più come stranezze.

Per cominciare, le cose che non funzionano: i sistemi di ricompensa. L'ADHD, in particolare i tipi disattenti, non può controllare la loro disattenzione. Portare via le cose in base alla loro disattenzione causa loro solo dolore emotivo e frustrazione perché la disattenzione non è dovuta alla mancanza di disciplina. Spesso sono molto consapevoli che "il loro cervello non funziona bene". Qual è stato il modo esatto in cui ho formulato la mia situazione e come mi sono sentito su di me per tutto il tempo in cui sono cresciuto.

Prova a immaginarti di camminare per strada pensando ai fatti tuoi e qualcuno ti viene incontro e ti dà un biscotto "come ricompensa". I tipi di disattenzione ADHD non fanno immediatamente l'associazione tra l'azione e la ricompensa. Sono in grado di tracciare la linea dopo il fatto , ma non lo hanno guadagnato attraverso un comportamento consapevole. In questo esempio, camminavi educatamente e non urlava, cosa che fai spesso. In questo caso, stavi pensando a qualcosa di serio e ci stavi solo pensando in silenzio. I tipi disattenti dell'ADHD spesso mancano del controllo degli impulsi e il loro comportamento è spesso semplicemente un prodotto della loro emozione attuale, sia essa felice o no.

Se tua figlia è ASD e ADHD, è probabilmente nella gamma di talento e in grado di comprendere il farmaco che le stai chiedendo di assumere. Nel tuo caso, dovrai trovare un modo per raggiungerla che funzioni per lei. Se non vuoi essere autoritario (cosa che non consiglio comunque in quanto non funzionerà per risultati a lungo termine), dovrai trovare un modo diverso per raggiungerla.

Questo è dove diventa difficile. Come con l'ADHD, l'ASD presenta anche alcune situazioni in cui una persona non ASD non capisce perché semplicemente non lo capisce . Ad esempio, nel caso di mia moglie, lavora molto duramente per compensare la sua mancanza di essere in grado di raccogliere segnali sociali sottili che molti di noi danno per scontato. Tua figlia potrebbe presentare una forte volontà dato che, per lei, stai dicendo che 2 + 2 è uguale a 5. Significa, se non riesce a vedere il problema, chiederle di prendere le medicine è qualcosa che non rende senso per lei.

Nei bambini, ci sono spesso piccoli attacchi di cervello che i genitori possono fare per promuovere i comportamenti giusti e uno sta cercando di vedere da dove provengono i bambini in modo che invece di usare "perché l'ho detto" puoi basarti sull'attuale comprensione del bambino per guidali verso comportamenti migliori, anche se non stai dando loro il quadro completo.

Ad esempio, una delle mie gemelle, l'ADHD di entrambi i tipi, stava cercando di realizzare un progetto artistico e si è bloccata su una parte difficile di colla / corda (lei ha 7 anni). Mia moglie, nel suo modo dolce ma molto accurato e logico, ha cercato di spiegare tutte le diverse parti mobili, ma mia figlia è diventata più frustrata. La risposta di mia moglie era paziente, compassionevole e totalmente accurata ad ogni angolo, ma stava usando così tante spiegazioni che mia figlia semplicemente non la seguiva. Sono entrato e le ho dato una risposta breve, quasi sbagliata, ma lei ha preso la mia spiegazione di 5-6 parole, mi ha fatto una domanda, a cui ho risposto, poi dopo una piccola protesta di me che diceva no, non lo farò per lei e ripetendo la breve risposta che ho dato prima, ci ha provato e le è scattato nel cervello. Dopodiché, ogni cosa che mia moglie ha detto prima, mia figlia ha fatto.

Questo potrebbe non funzionare allo stesso modo con ASD perché spesso richiedono un lungo percorso deliberato. Questo è probabilmente dove la tua circostanza differisce dalla mia. Non riesco ad immergermi e ad aiutare mia moglie nello stesso modo in cui posso fare con i bambini, ma so che ciò che funziona per lei non funziona con i miei figli o me stesso. In questo modo, consiglierei di lavorare con uno psichiatra specializzato in ASD. Per lavorare con tua figlia, devi conoscere i trucchi che funzionano con ASD.

Convincerla che l'educazione è fondamentale è la tua stessa paura che viene proiettata su di lei e non funzionerà mai perché le viene detto. La ripetizione e la struttura sono probabilmente il modo migliore per farla salire a bordo. L'uso di abitudini e comportamenti ripetitivi programmati può aiutare sia con l'ADHD che con l'ASD. Tuttavia, se sei come me, disorganizzato, avrai il tuo lavoro tagliato per te perché spetterà a te far valere la struttura. Consulta il tuo psichiatra, ma forse mostrandole tutto il lavoro che sta facendo stabilirà un modello che ti permetterà di chiedere se puoi "provare i farmaci per vedere se possono aiutare a cambiare il modello". Ne sto negando l'inferno perché la mia esperienza con l'ADHD mi mostra che la ripetizione può avere conseguenze emotive negative se eseguita in modo errato. L'obiettivo è farla andare avanti e indietro,

Messaggio finale e TL; versione DR: lavora con uno psichiatra ASD e forse anche uno psichiatra ADHD, ma fidati anche del tuo istinto. I farmaci per cose come l'ADHD e l'ASD non sono una scienza esatta. Ogni essere umano è diverso. Tolleranze farmacologiche diverse, chimica del cervello, comportamento, salute ecc. Diversi Non esiste un proiettile magico. Alcune persone lo superano con il mangiare e l'esercizio (io, soprattutto, come ho detto, lunga storia) mentre altri vanno per tutta la vita (mio buon amico) e non si sentono mai veramente interi e finiscono con alti e bassi (effetti collaterali dei farmaci) che loro odiano. Per la nostra famiglia, abbiamo scelto adderall (stimolante) basato sul voler evitare gli effetti collaterali dei farmaci non stimolanti e antidepressivi. La mia più vecchia rimane sveglia più tardi di quanto desideriamo, ma riteniamo che fosse già un problema prima di iniziare le cure, quindi le diamo solo una dose di ritardo al mattino. Mia moglie, che sta assumendo una dose più alta e ad assorbimento rapido dello stesso farmaco, dorme bene.

Non ci sarà una risposta unica per tutte le risposte alla tua domanda. Prendi tutto ciò che impari e, come un puzzle, vedi se ciò che dicono si adatta alla tua vita e alle tue circostanze. In caso contrario, fai qualche altro scavo. Se in qualsiasi momento non ti senti a tuo agio con il tuo medico, considera di ottenere una seconda opinione se non altro per il tuo stato d'animo. Hai già a cuore il miglior interesse di tua figlia, quindi sei quasi arrivato.

Può darsi che tu abbia tralasciato i dettagli chiave dalla tua descrizione, ma sembra che ti stia precipitando in questo. I farmaci psicotropi dovrebbero essere l' ultima risorsa, non una prima. Forse tua figlia è distratta a scuola perché le lezioni sono noiose per lei? Sembra che semplicemente non li trovi abbastanza interessanti o stimolanti, il che è un problema comune per Aspies, e non richiede assolutamente né beneficia di farmaci , ma ha semplicemente bisogno che gli insegnanti adottino un approccio diverso.

Per favore, ascolta tua figlia su questo. Invece di cercare di convincerla a prendere questo medicinale, rispetta il suo diritto di scegliere di non assumere farmaci potenzialmente dannosi e avvincenti di cui potrebbe non aver bisogno. Lavora con lei e con i suoi insegnanti per arrivare a fondo di ciò che sta realmente accadendo a scuola, perché non si sta impegnando. Trattala come una piccola adulta, con diritti umani, autonomia corporea e probabilmente molte idee su come la scuola potrebbe essere resa più interessante o accomodante.

Le aspie a volte vanno alla deriva durante le lezioni a quell'età, o rimangono bloccate a pensare a qualcos'altro. Un buon insegnante sarà in grado di trovare un modo per riportare delicatamente la propria attenzione sulla questione a portata di mano (un cattivo insegnante urlerà e non farà alcun progresso ...)

Non escludo completamente che i farmaci possano aiutare, ma per favore, assicurati di aver esaurito ogni altra possibilità prima.