Cosa fare quando il mio bambino di 3 anni tiene la cacca e non va in pannolino o in vasino?

Mio figlio ha quasi 3 (33 mesi) e negli ultimi mesi ha tenuto la sua cacca, al punto che non andrà per molti giorni alla volta. Quando è iniziato, il medico ci ha consigliato di dargli Miralax per rendere le sue feci più morbide in modo che esca più facilmente. Anche con il Miralax, riusciva comunque a trattenerlo per due giorni alla volta a volte, ma almeno usciva del tutto, quindi abbiamo continuato con esso.

Ad ogni modo, gli diamo il Miralax da mesi ormai, e ora dovrebbe (presumibilmente) andare a scuola materna a settembre, il che ovviamente richiede che sia addestrato in vasino. Non vogliamo trattenerlo dal momento che è pronto per lo sviluppo altrimenti, quindi abbiamo iniziato un allenamento banale poche settimane fa.

Ha raccolto il vasino di allenamento molto rapidamente - per fare pipì - ma tiene ancora la sua cacca in ogni caso. Se è seduto sul vasino, non appena sta per farlo, si alza e continua a trattenerlo (e una volta che inizia a stare in piedi, se anche tanto gli chiediamo di sedersi, urla e piange ).

Abbiamo provato di tutto per convincerlo (o distrarlo abbastanza) da sedersi e fare la cacca: leggere libri, cantare canzoni, giocare, giocare con i giocattoli, offrirgli snack / dolcetti (Graham cracker), dargli adesivi, ecc. Niente funziona.

Ad oggi, è passata una settimana dall'ultima volta che ha fatto la cacca, con l'eccezione di un po 'di oggi e un po' di ieri (entrambi finiti in tutto il pavimento del bagno poiché non si siederà). Il dottore dice ora che dovremmo dargli un clistere per costringere tutto ad uscire, ma anche così, ciò non risolverà nulla andando avanti poiché non andrà ancora nel suo pannolino o sul vasino in primo luogo (cosa lo faremo, gli faremo un clistere ogni settimana, a tempo indeterminato?).

Il problema non è che ha paura del vasino stesso, poiché (a) lo stava trattenendo prima che iniziassimo l'allenamento con il vasino, e (b) sa esattamente cosa dovrebbe fare, dal momento che non ha problemi con la pipì (si siede lui stesso, lo indica in seguito, sa che si svuota nel vasino, ecc.).

È che non farà mai la cacca, mai - non nel suo pannolino, non sul vasino - e l'unica ragione per cui qualcosa viene fuori è perché gli abbiamo dato il Miralax ogni giorno (e anche allora, questi non sono "cazzate", qualunque cosa succeda perché è abbastanza morbida da non riuscire a trattenerle tutte).

Sono completamente perplesso sul perché sia ​​iniziato, e se tutto ciò che potessimo fare potesse davvero aiutare. È un problema comportamentale? Medico? Tutti e due?? Aiuto!

AGGIORNAMENTO: Volevo solo aggiornare questa domanda poiché molte cose sono cambiate da quando l'ho postato originariamente. Scoprimmo che c'era una situazione specifica in cui sarebbe andato volontariamente nel suo pannolino: nell'armadio della nostra camera da letto con la porta chiusa. Quindi sapevamo allora che la ritenuta alla fonte era intenzionale, poiché ormai era stato stabilito che poteva andare se voleva.

Così gli abbiamo permesso di continuare ad andare nell'armadio e, nel tempo, abbiamo scoperto che di solito andava in giro alla stessa ora ogni giorno. Sulla base di ciò, lo abbiamo quindi fatto sedere sul vasino quando sapevamo che molto probabilmente avrebbe dovuto andarsene. Siamo anche riusciti a trovare due cose che lo distraevano abbastanza da sedersi (soffiando bolle e giocando con il suo laptop giocattolo).

In questo modo, siamo stati in grado di farlo andare sul vasino senza rendersene davvero conto (quindi non ha provato a combatterlo), e poi ne ha fatto un grande affare ogni volta che lo ha fatto. Nel tempo, ciò ha contribuito a stabilire che era quello che avrebbe dovuto fare, e ora lo fa volontariamente. Ormai non ha fatto la cacca nel pannolino probabilmente da 3 settimane.

Non direi che è "completamente" allenato, in quanto un adulto deve ancora andare con lui e distrarlo (e occasionalmente ricordargli quando deve andare in generale), ma alla fine abbiamo fatto progressi.

Qui hai a che fare con due problemi: il rifiuto delle toilette nelle feci e la costipazione associata .

Costipazione: il medico probabilmente sta raccomandando un clistere perché a questo punto un'imposizione impedisce la defecazione. Ho un conoscente che ha avuto successo in questa stessa situazione usando una supposta commerciale che viene somministrata dal contagocce - potresti chiederlo al tuo medico - potrebbe essere più facile da amministrare del clistere. Le feci colpite possono avere un odore molto cattivo ed è importante non reagire negativamente ad esso (vedi sotto). Continua a collaborare con il tuo medico per quanto riguarda l'utilizzo di Miralax. Alcuni bambini ci rimangono per anni; le tue decisioni in merito dovrebbero essere guidate dai medici. Oltre a Miralax, aumenta le fibre nella dieta di tuo figlio (frutta, succhi di frutta, verdura, crusca e altri cereali integrali), riduci i prodotti lattiero-caseari e aumenta l'assunzione di acqua.

Rifiuto della toilette delle feci: Si tratta di un problema comportamentale / psicologico: circa 1 bambino su 5 attraversa periodi di rifiuto di igiene delle feci. Esistono diverse teorie sulla causa e può darsi che ci siano diverse cause (tutte le teorie sono possibilità). Può essere causato da costipazione (defecazione dolorosa significa rifiuto di defecare), associata all'arrivo di un fratello minore (un comportamento regressivo), innescato da opinioni negative dei genitori o della società verso le feci (usando parole negative come "puzzolente" per riferirsi ad esso ), o precipitati dall'essere spinti prima di essere pronti a causa delle crescenti esigenze della vita moderna (come la necessità di essere pronti per la scuola materna). È difficile sapere esattamente qual è il pensiero di tuo figlio, ma nella sua mente potrebbe credere che trattenendolo potrebbe essere in grado di fermarlo per sempre. In questa fase dello sviluppo cognitivo,

Poiché questo comportamento è iniziato mentre era ancora in pannolini, suggerisce che ha sviluppato sentimenti negativi al riguardo. Potrebbe essersi reso conto delle connotazioni negative verso le feci attraverso segnali verbali o non verbali della società o dei genitori, causando vergogna e imbarazzo quando defeca. In uno studio in cui ai genitori è stato insegnato a lodare la defecazione ed evitare di usare termini negativi per le feci, il periodo di rifiuto delle toilette delle feci è stato abbreviato (Taubman, Blum e Nemeth).

Ho esaminato una serie di articoli, i più rilevanti dei quali sono citati di seguito. Suggerimenti presi da loro che potrebbero essere di aiuto:

• In primo luogo, eliminare eventuali impatti di feci.
• Evitare qualsiasi comunicazione negativa (verbale o non verbale) per quanto riguarda la defecazione per ridurre eventuali sentimenti di vergogna.
• Dare una dieta ricca di fibre e molta acqua.
• Dai a Miralax.
• Fare una seduta al bagno due volte al giorno (dopo i pasti, ginocchia più alte dei fianchi, piedi appoggiati). Non vi è alcuna pressione o discussione sulla defecazione durante questo periodo. Sono solo 10-15 minuti di seduta e forse di lettura insieme. Dovrebbe essere lodato ("Sei stato seduto in bagno per 10 minuti! Questo è un lavoro importante per un ragazzo di tre anni.")
• Fai della cacca la sua responsabilità ("Il corpo di tutti fa la cacca e dobbiamo farlo uscire una volta al giorno - il tuo corpo fa la cacca ed è tuo compito farlo uscire una volta al giorno"). Questo lavoro include mangiare bene, bere acqua, prendere Miralax, sedersi sul water due volte al giorno, fare il primo risciacquo della biancheria sporca o lo smaltimento dei pullup sporchi e l'igiene personale dopo la defecazione.
• Loda tutti gli sforzi usando il riconoscimento del comportamento piuttosto che il giudizio personale. ("Ti sei ricordato di sederti sul water dopo pranzo senza che te lo ricordassi! Ti sei preso cura del tuo lavoro davvero importante" piuttosto che "Sei un bravo ragazzo seduto sul water. Sono così orgoglioso di te.")
• Il tuo primo obiettivo è che permetta che avvenga la defecazione. La defecazione nella toilette arriverà seconda.
• Aiutalo a trovare successo in altre aree della sua vita. Man mano che assume altre responsabilità non correlate e trova successo, si sentirà più sicuro di accettare anche questo lavoro.
• Lascia andare tutte le scadenze che hai per farlo. Il fatto che tu abbia un obiettivo di settembre può farti aggiungere involontariamente stress a una situazione già stressante. La padronanza accadrà quando il tuo bambino sarà pronto.
• Cerca di ridurre lo stress intorno alla situazione in generale. Ne parlo meno. Quando ne parli, limita le parole al minor numero possibile e cerca di non essere ripetitivo in una singola conversazione: tuo figlio ti sentirà la prima volta che dici qualcosa, quindi dirlo una seconda volta nella stessa conversazione gli dà troppa importanza. Cerca di usare le stesse parole, di giorno in giorno. ("Quando facciamo la cacca nei nostri pullup, dobbiamo pulirci. Qual è il primo passo?" ... "Quando non facciamo la cacca per tre giorni, dobbiamo ammorbidire la cacca con la medicina contagocce.")
• Non punire per un incidente - trattalo in modo neutro - è responsabilità del bambino riparare - elogiare gli sforzi nel riparare.
• Parla della tua defecazione. ("Oh, penso di aver bisogno di fare la cacca" e apporre un segno sul tuo calendario dopo che hai fatto la cacca, o "Quando avevo 3 anni era difficile imparare a fare la cacca in bagno, ma ora faccio la cacca in bagno ogni giorno Lo farai anche quando sarai pronto. "

Buona fortuna! Questo è un problema difficile, ma molti hanno camminato con successo su questa strada!

citazioni:

Dr. Linda Thomson - Fare la cacca o non fare la cacca

Stadtler, AC, Gorski, PA e Brazelton, T. (1999). Metodi di addestramento alla toilette, interventi clinici e raccomandazioni. Pediatrics, 103 (6), 1359. (articolo disponibile attraverso la biblioteca pubblica)

Taubman, B. (1997). Rifiuto di servizi igienici e servizi igienici solo per le feci: uno studio prospettico. Pediatria, 99 (1). 54-58. (articolo disponibile attraverso la tua biblioteca pubblica)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Rifiuto della toilette delle feci: un potenziale intervento mirato al comportamento dei genitori. Arch Pediatr Adolesc Med. 157 (12). 1193-1196. (articolo disponibile attraverso la tua biblioteca pubblica)

Beth Choby e George Shefaa - Toilet Training

Barton Schmitt, MD - Problemi di addestramento alla toilette: Underachievers, refuser e porta sgabelli

Dr. RW DuCharme - Toileting andato male - Fatto bene

John Rosemond - Dai una dose di severità al rifiuto delle feci - Non un approccio che proverei personalmente, ma conosci meglio tuo figlio.

Due esperti combattono sull'allenamento banale - Articolo che confronta l'approccio Rosemond con l'approccio orientato all'infanzia di T. Berry Brazelton

È in grado di articolare il motivo per cui ha paura di fare la cacca? (Nostra figlia aveva paura di quello che è successo alla cacca dopo che è stata arrossata. Una volta ha lamentato che era buona per andare.) Trovare il motivo della sua paura probabilmente farà molto per trovare una soluzione a questo problema.

Magari prova il libro It Hurts When I Poop . Ha fatto meraviglie per mio nipote con un problema simile. E a mia figlia piace, anche se farsi male alla cacca non era un suo problema.

La risposta di Mary-Jo sopra è fantastica, ma avrei arricchito un'altra idea dalla nostra esperienza personale:

Non solo incoraggiare tutta la cacca, in particolare incoraggiare il pannolino-cacca almeno quanto in precedenza hai incoraggiato il vasino.

Nel nostro caso, sembrava che nostro figlio avesse il seguente problema:

1. Sapeva che andare sul vasino era fantastico.
2. Egli è stato , non in grado di farsi andare mentre sul vasino ancora.
3. Egli è stato in grado di prevenire se stesso di andare quando non è sul vasino.

Di conseguenza, il suo tentativo di ottenere una migliore formazione del vasino ha provocato molta ritenuta, e questo ha portato a feci più dolorose, che lo hanno rafforzato, ecc.

Ciò che ha aiutato alcuni è stato chiarire esplicitamente che fare la cacca nel suo pannolino era fantastico. Celebriamo e facciamo il cinque, con l'obiettivo di eliminare la sua percezione percettiva che sarebbe molto meglio andare nel vasino. (Ovviamente torneremo su questo alla fine, ma vogliamo arrivare a un punto in cui è più capace di passare le feci quando vuole anche lui-fino ad allora, il suo unico meccanismo di controllo è solo fermarlo.)

Dalla tua storia, potrebbe essere che la cacca sia stata tabù nella piccola mente di tuo figlio. Forse è associato troppo fortemente a "sporco" o "cattivo". Proverei a sollevare il tabù, dimostrando con l'esempio che è una cosa molto positiva.

Ad esempio, potresti provare a farlo insieme. Voglio dire mostragli che anche tu cacca una volta al giorno. Fallo entrare quando sei "al lavoro", fagli vedere cosa succede alla cacca, e poi il rossore, ecc. Mostra quanto è "grande".

Oppure, quando tu o qualcun altro state andando in bagno, potreste sottolineare il fatto: "Guarda, la mamma sta andando in bagno, c'è una cacca che aspetta alla porta!"

Lo stesso vale per i cani nelle strade, se ti capita di vivere in un ambiente simile. "Rooh, guarda, una grande cacca di pecora proprio lì!" - "Papà, il cane non va in bagno?" - ecc, ecc.

abbi cura di te e spero ti auguro buona fortuna e voglio solo sottolineare che sono sicuro che farai il meglio che puoi da tuo figlio, altrimenti non avresti mai pubblicato il post in primo luogo. X

Ti suggerirei di dare a tuo figlio una dieta ricca di fibre, di provare a farlo sedere sul vasino e di provare a farlo andare a fare la cacca sul vasino e, se non funziona, proverei supposte ad ogni cambio di pannolino per assicurarmi che ha fatto la cacca nel suo pannolino.