"Continuous Passive Motion" (CPM) per la guarigione congiunta, efficace? Come?

Prima di tutto, mi aspetto che questa domanda ottenga poca attenzione: è incredibile quanto poca attenzione le persone che si allenano sembrano dare alla salute delle articolazioni.

Ad ogni modo, sembra che lo spostamento dell'articolazione "passivamente" (che sembra variare nella definizione dall'articolazione che viene spostata attraverso la ROM da una macchina allo spostamento dell'articolazione da soli con una resistenza minima). C'è uno studio sui conigli che mostra che i conigli con cartilagine danneggiata guarivano più velocemente quando l'articolazione ferita veniva sottoposta a movimento passivo:

A tre settimane questa valutazione ha rivelato che nei conigli adolescenti, la guarigione dei difetti da parte della cartilagine articolare ialina era presente nell'8% dei quaranta difetti in dieci animali le cui ginocchia erano immobilizzate , nel 9% dei quaranta difetti in dieci animali le cui ginocchia erano ha permesso il movimento attivo intermittente e nel 52% dei quaranta difetti in dieci animali le cui ginocchia sono state gestite immediatamente dopo l'intervento con movimento passivo continuo .

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

Quindi - due cose da questo studio:

1. L'idea che la cartilagine possa guarire, che la maggior parte dei chirurghi negherà con veemenza.
2. L'idea che un'articolazione sottoposta a "CPM" abbia una probabilità 5 volte maggiore di guarire rispetto a un'articolazione che non lo è.

Tuttavia, se guardiamo un riassunto degli studi, i risultati sembrano più vaghi:

I risultati clinici riportati, combinati con le prove scientifiche di base esistenti, suggeriscono che potrebbe esserci una combinazione ideale di tutti e 3 i trattamenti - CPM, AROM e carico iniziale - che è più vantaggioso sia per la qualità della vita che per la qualità della guarigione. Sono necessarie un'adeguata ricerca scientifica di base e una ricerca clinica mirata per generare protocolli riabilitativi postoperatori che massimizzeranno i benefici della riparazione della cartilagine articolare e delle procedure di restauro mentre continuano ad avanzare e ad acquisire popolarità.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

C'è anche un articolo di un tizio di nome Doug Kelsey che stabilisce che:

Articolazioni ferite come il movimento, in genere, e non amano stare fermi. Per un ginocchio infortunato, suggerisco cose come un cursore per mobili o persino un piatto di carta su cui appoggiare il piede e far scorrere il piede in avanti indietro mentre si è seduti. Puoi farlo per 5-10 minuti alcune volte al giorno e la maggior parte delle persone lo trova abbastanza utile.

Il suo esempio di AROM (fondamentalmente spostando leggermente l'articolazione senza resistenza) è mostrato in questa immagine:

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

Mi sembra che stia semplicemente saltando sulla "circolazione del liquido sinoviale che promuove la guarigione attraverso il rilascio di nutrienti poiché il flusso sanguigno è scadente". Modifica: sembra anche che il suo libro non sia in vendita su Amazon, quindi non ci sono recensioni reali, il che mi rende scettico.

TL; DR: c'è qualche motivo conclusivo per credere che il movimento senza resistenza guarisca le articolazioni? In tal caso, quanto e che tipo?

Quindi ho avuto questo concetto confuso per anni.

Esercizi ROM: PROM, AAROM AROM (Passive, Active-Assistive e Active) sono tutte tecniche per mantenere l'attuale ROM disponibile.

Non aumentano la ROM poiché viene eseguita in un intervallo indolore (quindi lo fai ripetutamente in una ROM limitata). Non è stato dimostrato che il peso degli arti induca l'ipertrofia muscolare.

Vantaggi delle tecniche ROM.

• Mantenere la mobilità del tessuto articolare e connettivo.
• Ridurre al minimo gli effetti della formazione di contratture.
• Mantenere l'elasticità meccanica dei muscoli.
• Assistere la circolazione e la dinamica vascolare

Queste tecniche sicuramente migliorano la salute delle articolazioni e minimizzano la formazione di tessuto cicatriziale. Consentono al corpo di guarire minimizzando gli effetti dannosi dell'immobilizzazione dopo un infortunio. Quindi aumenterai la tua ROM ma è dovuta alla guarigione e alla riduzione del gonfiore, non direttamente dall'esercizio ROM stesso.

Moto passivo continuo

Ecco perché i risultati dei pazienti sono migliorati così tanto. Ad esempio, dopo un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, si collegano immediatamente a una macchina a movimento passivo continuo e iniziano la flessione e l'estensione ripetitive del ginocchio, i progressi verso la deambulazione e lo scarico il giorno stesso dell'intervento.

Quindi il movimento senza resistenza aiuta sicuramente le articolazioni, tuttavia, se non sei ferito, non c'è motivo di farlo. Fare una passeggiata. Stai ancora ottenendo gli stessi benefici dell'esercizio ROM mentre ne aggiungi altri come aumento della densità ossea, resistenza ecc.

Spero che abbia un senso. Sentiti libero di chiedere o modificare qualsiasi cosa in caso contrario.

fonte

Basi e tecniche dell'esercizio fisico (Carolyn Kisner)