Background: questa domanda è stata posta da alcuni commenti dell'utente: michael

La lettura di un recente articolo del New York Times sull'argomento mi ha spinto a dimostrare ulteriormente il tema del metabolismo e di come è influenzato dall'esercizio fisico e dalla perdita di peso.

"Il più grande perdente" è uno spettacolo in cui i concorrenti si sfidano per perdere peso più velocemente. Esso è stato oggetto di molte critiche per la "vergognosa grassa" e ci sono molte polemiche che circondano lo spettacolo. In un recente articolo del New York Times sono state avanzate prove del fatto che alcune persone non riescono proprio a perdere peso a causa dei cambiamenti nel metabolismo.

Nell'articolo, il dott. Hall, un esperto di metabolismo presso l'Istituto nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali, che fa parte del National Institutes of Health, è citato:

Ha a che fare con il metabolismo a riposo, che determina quante calorie una persona brucia a riposo. All'inizio dello spettacolo, i concorrenti, sebbene fortemente sovrappeso, avevano un metabolismo normale per le loro dimensioni, il che significa che stavano bruciando un numero normale di calorie per le persone del loro peso. Alla fine, il loro metabolismo era rallentato radicalmente e i loro corpi non stavano bruciando abbastanza calorie per mantenere le loro dimensioni più sottili.

I ricercatori sapevano che quasi tutti coloro che perdono deliberatamente peso, anche se iniziano con un peso normale o addirittura sottopeso, avranno un metabolismo più lento al termine della dieta. Quindi non sono rimasti sorpresi nel vedere che i concorrenti di "The Biggest Loser" avevano un metabolismo lento alla fine dello spettacolo.

... Col passare degli anni e il numero sulla scala è salito, il metabolismo dei concorrenti non si è ripreso. Sono diventati ancora più lenti e le sterline hanno continuato ad accumularsi. Era come se i loro corpi intensificassero i loro sforzi per riportare i concorrenti al loro peso originale.

Guardando online, ci sono articoli che affermano che l'esercizio fisico può migliorare il tuo MR e persino il tuo BMR:

• Hames KC et al. 2016
• Servizio sanitario nazionale: "Come posso accelerare il mio metabolismo?" (2015)
• Perry, C. Applied Physiology, Nutrition and Metabolism (2008)
• American Council on Exercise: "Ridurre il grasso". (nessuna data)
• Lee, P. Cell Metabolism (2014) .

E anche lo strano articolo che ha concluso l'opposto della scoperta del NYT! Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, et al. (2008) trova,

Conclusioni: la maggior parte delle persone che hanno completato con successo un programma iniziale di dimagrimento comportamentale hanno mantenuto un peso inferiore al loro livello iniziale. Il breve contatto personale mensile ha fornito un modesto vantaggio nel sostenere la perdita di peso, mentre un intervento interattivo basato sulla tecnologia ha fornito un vantaggio precoce ma transitorio.

Domanda:

Il recupero del peso a seguito di una dieta è inevitabile a causa di cambiamenti nel metabolismo o uno stile di vita migliore e prolungato che include l'esercizio fisico può cambiare il tuo BMR per portarlo a livelli normali per il tuo peso ridotto?

Bonus: The Biggest Loser è un indicatore di un problema più grande (perdona il gioco di parole) con la perdita di peso o lo spettacolo è un valore anomalo a causa della sua natura?

Appunti

Per favore, non concentrarti sul perché il peso è stato guadagnato in primo luogo. Ci sono molte ragioni per cui gli americani hanno un livello maggiore di obesità, ma questa domanda non vuole discuterne.

Fornisci fonti complete per tutte le dichiarazioni fatte nelle tue risposte e indica chiaramente ciò che ritieni sia conoscenza comune o la tua (o altre) opinioni. Punti bonus per citare come ho usando la descrizione di un link.

Modifica: questo articolo è stato ulteriormente discusso su reddit's r / fitness https://www.reddit.com/r/Fitness/comments/4hhgjk/new_york_times_article_summarizing_longitudinal/

Attenzione, muro di testo in arrivo. Scusa, ma c'è molto da esaminare. TL; DR alla fine.

Diamo prima un'occhiata a ciò che sembra influenzare maggiormente il tasso metabolico (base). Per cominciare, quando guardiamo attraverso le specie, sembra esserci una relazione ordinata tra la massa media di un soggetto in quella specie e il suo tasso metabolico. Una relazione lineare, infatti, tra il tasso metabolico e la massa corporea alla potenza di 3/4. Questa è conosciuta come la legge di Kleiber. La pendenza varia un po 'tra gli organismi monocellulari e gli animali a sangue freddo e a sangue caldo, ma in generale la relazione vale all'interno di ciascun gruppo.

Dato che il tasso metabolico si riduce con la massa corporea tra gli animali, forse non è inverosimile aspettarsi che lo faccia anche per i soggetti all'interno di una specie, compresi gli umani. Ecco un affascinante studio che analizza ciò che è correlato al metabolismo basale (BMR) per le persone: http://ajcn.nutrition.org/content/82/5/941.full (I fattori che influenzano la variazione del metabolismo basale includono l'assenza di grassi massa, massa grassa, età e tiroxina circolante ma non sesso, leptina circolante o triiodotironina 1,2,3; The American Journal of Clinical Nutrition).

Gli effetti all'interno del soggetto, ovvero all'interno della stessa persona, hanno rappresentato una variabilità del solo 2%, con 0,5% di errore analitico. Di maggiore interesse sono gli effetti tra soggetti, osservando quali sono i migliori predittori per il BMR. Troviamo le seguenti percentuali per spiegare il BMR:

• 63% per massa senza grassi (FFM)
• 6% per massa grassa (FM)
• 2% di età
• 26% inspiegabile

Si è scoperto che l'ultima parte non era spiegata dalla leptina in circolazione (l'ormone che guida la sazietà) o dalla triiodotironina (un ormone tiroideo). È interessante notare che la tiroxina (un altro ormone tiroideo) non ha mostrato alcuna relazione con la varianza per le donne, ma ha rappresentato un enorme 25% della varianza residua negli uomini.

Ciò significa che c'è più nel nostro BMR rispetto a FFM e FM, ma si può vedere che FFM è uno dei maggiori fattori e FM non è trascurabile. Quindi ci sono alcune conclusioni che alcune persone non apprezzeranno.

Il primo è che la massa magra è importante e l'altezza gioca un ruolo importante in questo. Evidentemente le persone con la stessa altezza possono avere un'importante variazione nella FFM a seconda di cose come la densità ossea e la muscolosità. Questo supporta l'idea che l'allenamento della forza e l'ipertrofia possano essere utili nel sostenere una riduzione del peso sostenuta, poiché aumenterebbe il BMR. Tuttavia, la quantità di muscolo che può realisticamente essere ottenuta senza l'uso di anabolizzanti non è senza limiti. Quindi, mentre l'allenamento della forza può essere una bella spinta per un individuo, semplicemente non compenserà la differenza di MGF tra due persone che hanno rispettivamente 60 e 90 kg con la stessa percentuale di grasso corporeo.

In secondo luogo, la massa grassa è significativa al 6%, ma non così drammatica da fermare il metabolismo quando si verifica una significativa perdita di grasso, che è ciò che alcune persone affermano. Questo ha senso da un punto di vista biologico. Mantenere una massa corporea magra tra cui ossa, muscoli, organi interni, pelle e altro è metabolicamente costoso. Non avrebbe senso che la ritenzione della massa grassa sia particolarmente metabolicamente costosa perché ciò la renderebbe una fonte di energia piuttosto scarsa, che è la sua funzione principale. Sarebbe come un fattore molto significativo per il consumo di carburante di una vettura di essere il carburante presente (che ha qualche attinenza a causa del peso, ma non che molto) oppure utilizzando carburante quando è solo in piedi in garage.

In terzo luogo, gli ormoni circolanti, nella misura di quelli studiati (che sono significativi per il tasso metabolico) non saranno l'affare. Le persone con diagnosi di ipotiroidismo reale vedranno effetti significativi riguardo alla perdita e all'aumento di grasso corporeo, ma in presenza di un normale funzionamento della tiroide e del sistema ormonale, si sente spesso affermare che qualcuno semplicemente non può perdere peso o guadagnare troppo facilmente a causa di gli ormoni, quando non hanno mai fatto alcun test in tal senso, devono essere visti come una scusa. Mi dispiace gente, ma non si può incolpare i problemi medici senza la prova che tali problemi sono stati stabiliti in voi e temo che sia stato dimostrato più volte che siamo tutti molto abili nel mentire a noi stessi.

Infine, ci sono altri fattori in gioco che potrebbero essere significativi e avere qualche influenza sul perché con due persone di statura simile uno a volte sembra mangiare a volontà e l'altro avrà difficoltà a mantenere il peso corporeo basso. Ma dal momento che ci possono essere troppi fattori di confusione e questo porterebbe via dalla domanda a portata di mano, continueremo con ciò che può essere quantificato.

Quindi, poiché il peso viene ridotto dalla perdita di grasso, ciò porterà a un calo del BMR direttamente correlato alla massa grassa, ma non abbastanza per giustificare le affermazioni che il BMR rallenta drasticamente, abbastanza da causare un grave effetto di rimbalzo quando dopo una dieta riprende quello che dovrebbe essere consumo totale giornaliero di energia (TDEE). Quindi la perdita di peso in qualche modo riduce il BMR?

Qui arriviamo alla temuta "modalità di fame". Molte persone credono che man mano che si consumano meno calorie, il corpo in reazione rallenta i processi metabolici e / o ridistribuisce le priorità per prolungare il funzionamento di fronte a quella che potrebbe essere una crisi. Certamente non sembra impossibile, perché c'è una differenza nelle prestazioni di picco e prestazioni "adeguate". Tuttavia, è una di quelle cose uniche per le quali vorrei avere un nome. Una di quelle idee che hanno origine da qualche parte, da una fonte che a quel tempo potrebbe benissimo essere affidabile ma potrebbe essere incompleta, diventa invalida di fronte a nuove prove o viene semplicemente male interpretata. La versione semplice diventa popolare, si diffonde e presto la sua frequente ripetizione la cementa nella mente della popolazione generale come "conoscenza comune". Ma man mano che nuove informazioni diventano disponibili e coloro che sono in prima linea nel raccoglierle diventano frustrati dalla diffusione della vecchia "conoscenza comune", iniziano a etichettarla come un mito e forniranno contro-argomenti. Dato che alle persone piace sentirsi intelligenti e all'avanguardia, ora il "mito" viene attaccato con veemenza, con grande fastidio di coloro che lo hanno vissuto e ora si sentono mentiti, fuorviati o personalmente attaccati. Preparati a vedere molti di questi pendoli oscillanti nella nutrizione e nell'esercizio ("calorie in / calorie fuori", "una caloria è una caloria", i tempi di nutrizione, bilancieri-> macchine-> bilancieri). iniziano a etichettarlo come un mito e forniranno contro-argomenti. Dato che alle persone piace sentirsi intelligenti e all'avanguardia, ora il "mito" viene attaccato con veemenza, con grande fastidio di coloro che lo hanno vissuto e ora si sentono mentiti, fuorviati o personalmente attaccati. Preparati a vedere molti di questi pendoli oscillanti nella nutrizione e nell'esercizio ("calorie in / calorie fuori", "una caloria è una caloria", i tempi di nutrizione, bilancieri-> macchine-> bilancieri). iniziano a etichettarlo come un mito e forniranno contro-argomenti. Dato che alle persone piace sentirsi intelligenti e all'avanguardia, ora il "mito" viene attaccato con veemenza, con grande fastidio di coloro che lo hanno vissuto e ora si sentono mentiti, fuorviati o personalmente attaccati. Preparati a vedere molti di questi pendoli oscillanti nella nutrizione e nell'esercizio ("calorie in / calorie fuori", "una caloria è una caloria", i tempi di nutrizione, bilancieri-> macchine-> bilancieri).

Quindi è un mito? Prima la sua origine. La fonte sembra essere in gran parte l'esperimento sulla fame nel Minnesota ( https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment ). Nell'esperimento è stato scoperto che i processi fisiologici che sono importanti indicatori per il BMR sono stati effettivamente abbassati. Tuttavia, i soggetti dello studio erano in realtà affamati , non con una dieta dimagrante gestibile. Un bel contrappunto deriva da questo studio: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 (testo completo: http://ajcn.nutrition.org/content/72/4/946.long, Metabolismo energetico dopo 2 anni di restrizione energetica: l'esperimento della biosfera 2, Am J Clin Nutr. 2000 ottobre; 72 (4): 946-53). Quando si tratta di studi sull'uomo, non c'è niente di meglio che rinchiuderli in una biosfera per 2 anni quando rimani dal lato legale delle cose. Lo studio conclude che non v'è un effetto, ma Guardiamo la grandezza. La perdita di peso era in media del 15% della massa corporea e la maggior parte era dovuta alla perdita di grasso perché, sebbene la dieta fosse limitata, non era nutrizionalmente povera. La risposta media in TDEE è stata una riduzione di 180 kcal. Non è molto per cominciare. 60 kcal sono stati spiegati dalla perdita della massa corporea stessa (FFM e FM), 65 kcal da una riduzione del nervosismo e 55 kcal liquidati come statisticamente insignificanti.

L'idea che il BMR sarà gravemente abbassato come risultato di una dieta, e in particolare il concetto di modalità di fame, sono stati sempre più etichettati come miti di recente. Mentre c'è un po 'di verità in esso, abbastanza chiodi sono stati spinti in quella bara per concludere per ora che questo non è ciò che provoca così tante persone a rimbalzare dopo una dieta.

Cosa stava succedendo in The Biggest Loser? Immagino, due cose.

Prima di tutto, la restrizione calorica per le persone in questo spettacolo, essendo incoraggiata a perdere più peso possibile, il più velocemente possibile, era più vicina ai numeri degli esperimenti del Minnesota rispetto a quella che dovrebbe essere considerata una dieta sana e sostenibile. Il Dr. Hall, che è citato dall'intervista nella domanda, ha pubblicato un articolo sullo spettacolo che dice altrettanto ( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660472/). Molto importante, l'approccio drammatico alla perdita di peso non riguarda solo il grasso. Anche una parte della massa magra si sarebbe persa, in particolare i muscoli, che abbiamo visto in precedenza influenzerebbe molto di più il metabolismo. Quindi ora abbiamo persone che hanno perso grasso, oltre a una massa corporea magra utile, hanno un tasso metabolico ridotto e sono poi rilasciate dalla loro dura dieta. Due ipotesi su cosa succederà.

Questo ci porta al secondo punto: un terribile malinteso sulla "dieta" radicata in idee che dovrebbero essere sicuramente superate. L'hai visto nelle riviste ... La "dieta alla banana", tutte le diete "disintossicanti", le diete povere di grassi, recentemente la dieta cheto. Le persone sono state indotte a credere che una dieta sia qualcosa che fai per un tempo limitato e scomodo, fino a quando la situazione non è stata "riparata" e la dieta può essere interrotta. Il problema è che non è stato un intervallo temporaneo di giudizio a causare il sovrappeso, ma di solito sono state sostenute cattive abitudini alimentari che hanno causato un aumento di peso, probabilmente impercettibile su una scala di settimane o addirittura mesi, che si è accumulato nel tempo. L'approccio giusto a una "dieta" è stabilire abitudini migliori, in una versione ridotta di ciò che può essere fatto dopo che la riduzione del grasso corporeo è stata completata in modo da poter mantenere il nuovo peso. Non approfondirò ulteriori studi, ma è stato osservato che le diete, in questo senso, sono in realtà un indicatore del futuro aumento di peso. Inoltre, più una dieta è dura, più sarà difficile sostenerla per un periodo significativo. Quando si contrappongono istinti di sopravvivenza affinati da centinaia di milioni di anni di evoluzione contro processi cognitivi che sono bambini in confronto, la tua "forza di volontà" non vincerà. più sarà difficile sostenerlo per un tempo significativo. Quando si contrappongono istinti di sopravvivenza affinati da centinaia di milioni di anni di evoluzione contro processi cognitivi che sono bambini in confronto, la tua "forza di volontà" non vincerà. più sarà difficile sostenerlo per un tempo significativo. Quando si contrappongono istinti di sopravvivenza affinati da centinaia di milioni di anni di evoluzione contro processi cognitivi che sono bambini in confronto, la tua "forza di volontà" non vincerà.

Il dottor Hall mostra anche nell'articolo sopra che se un deficit calorico più moderato fosse stato mantenuto in combinazione con l'esercizio fisico, per un periodo di tempo più lungo, non solo sarebbe stata raggiunta la stessa perdita di peso, ma lo sarebbe stata mantenendo la magra massa corporea, lasciando i concorrenti in forma migliore e meglio equipaggiati per mantenere il loro nuovo peso corporeo.

In questo senso, sì, il programma è un'estensione di un problema molto più grande: che le diete sono ancora affrontate in questo modo di crash-and-burn piuttosto che come un cambiamento graduale verso abitudini migliori e sostenibili. Spaccia all'impazienza delle persone nel desiderare immediatamente i risultati e il fatto che un piano che richiede anni per essere completato è molto scoraggiante. Immagino che seguire qualcuno per 3 anni mentre perdono 0,25 kg a settimana non sarebbe una televisione molto elettrizzante, ma quella persona farebbe progressi eccellenti quando si inizia l'obesità.

TL; DR

• La massa corporea priva di grassi è il principale responsabile del metabolismo basale.
• Anche la massa grassa contribuisce al BMR, ma in misura molto minore.
• La "modalità di fame" non si verificherà dalla semplice restrizione calorica, a meno che tu non stia realmente morendo di fame.
• Il BMR non rallenta drasticamente a causa della perdita di grasso o di un deficit calorico moderato.
• Il BMR può rallentare un po 'a causa di un drastico deficit calorico, che può essere almeno in parte dovuto alla perdita di massa magra.
• Il peso può essere perso e mantenuto con un approccio adeguato.

Ho inconsapevolmente fatto un esperimento a lungo termine su me stesso. La risposta, almeno nel mio caso, è sì. Un decennio fa pesavo circa 63 kg e mangiavo circa 3000 kcal / giorno. Oggi mangio circa 3800 Kcal / giorno e pesa 54 kg. Il cambiamento principale è che ho aumentato il mio sforzo di allenamento, che era di circa 20 minuti di corsa 3 volte a settimana, mentre ora è un'ora di corsa, 5 volte a settimana.

Non ho mai mirato a perdere peso, il mio obiettivo era migliorare la mia forma fisica. Non ho ridotto l'apporto calorico, ho fatto il contrario, poiché il mio pensiero era che per migliorare la forma fisica è necessario assumere più calorie e sostanze nutritive. Inoltre, 63 kg non sono poi così pesanti, quindi perdere peso non è stato qualcosa che mi è passato per la testa. E questo probabilmente mi ha aiutato a migliorare drasticamente la mia forma fisica e come effetto collaterale a perdere peso. Se avessi ridotto l'apporto calorico, avrei probabilmente lottato con lo sforzo di aumentare il tempo di allenamento e non avrei raggiunto il mio obiettivo di fitness.

Consideriamo ora lo stato iniziale in cui ero a 63 kg e lo stato finale in cui mi trovo a 54 kg. Nello stato iniziale il mio peso era stabile, non stavo aumentando o abbassando il peso a lungo termine. Quindi, c'era un equilibrio tra l'assunzione di energia e l'energia utilizzata. E questo era anche un equilibrio stabile, in particolare l'energia consumata avrebbe fluttuato, ma il mio peso era ancora stabile. Ciò è presumibilmente dovuto ai meccanismi di feedback che regolano il tasso metabolico in risposta alle cellule grasse che diventano più vuote o più piene. Tale equilibrio è stato raggiunto con l'assunzione di energia = consumo di energia = 3000 Kcal / giorno.

Nello stato finale in cui mi trovo ora, si raggiunge un diverso equilibrio a un livello superiore: apporto di energia = consumo di energia = 3800 Kcal. Il peso di 54 kg è irrilevante, a parte il fatto che ciò è costante a indicare che sono davvero in equilibrio. L'unica ragione per cui questo cambiamento è avvenuto è perché ho sviluppato la mia forma fisica al punto da poter esercitare molto più duramente. Brucio circa 700 Kcal al giorno, che rappresenta oltre il 20% dell'apporto calorico. Nel vecchio stato di equilibrio ho bruciato un fattore 5 in meno, questo era solo circa il 5% dell'apporto energetico.

Perché ho perso peso? In linea di principio possiamo qui invocare tutta la biochimica rilevante e, in definitiva, i cambiamenti a lungo termine delle riserve di grasso dovuti al cambiamento nel consumo di energia e al cambiamento nel consumo di energia. Ma questo non è il modo giusto per analizzare il problema. Se rallenti e fermi la tua auto a un semaforo rosso, lo fai perché sei programmato per rispettare le regole del traffico. Ma in linea di principio potresti spiegare cosa è successo analizzando tutti i processi a livello molecolare e quindi invocare segnali che inviano attraverso i tuoi nervi ai tuoi piedi che poi colpiscono i freni e come ciò provoca il rallentamento dell'auto.

È tutto corretto, ma è anche per lo più irrilevante perché il sistema è stato progettato per funzionare in questo modo. Ciò significa che se il design dell'auto fosse stato diverso e ci fossimo evoluti in modo diverso, avremmo comunque dovuto ricorrere alle regole del traffico e avremmo finito per implementare lo stesso processo in cui è necessario rallentare o fermarsi, ma sarebbe implementato in modo diverso.

Allo stesso modo, credo di aver perso peso perché esercitandomi molto di più, il mio corpo ha eseguito un algoritmo diverso per la gestione dell'energia con l'obiettivo specifico di facilitare la corsa. Ciò comporta sia diventare più in forma che perdere peso. Centinaia di milioni di anni di evoluzione hanno portato a un corpo che utilizza tali algoritmi per sopravvivere. Gli animali non iniziano a esercitarsi molto di più per divertimento, se finiscono per spendere molta più energia, ciò significa che devono farlo per ottenere il cibo di cui hanno bisogno. Il corpo si è evoluto per massimizzare la probabilità di sopravvivenza, quindi quando ciò accade si terrà conto di questa nuova situazione e adeguerà la strategia ottimale. La quantità di riserve di grasso sarà quindi adeguata. Il tasso metabolico verrà regolato fino al raggiungimento dello stato ottimale desiderato, data la quantità di esercizio fisico, l'assunzione di energia e nutrienti.

Mantenimento della perdita di peso: chi è il più grande perdente?

introduzione

C'è molto da considerare quando si esamina l'impatto del cambiamento dello stile di vita a breve o lungo termine con l'obiettivo di perdere peso. Nella mia risposta confronterò i risultati dello studio longitudinale della TBL con studi clinici simili che valutano il successo della perdita di peso a lungo termine e la sua associazione con le variazioni del tasso metabolico di base (BMR).

Questa domanda si concentra sull'uso dello show televisivo “The Biggest Loser” (TBL) che debutta nell'ottobre 2004. Nello spettacolo, obesi, i concorrenti competono per vincere un premio in denaro significativo perdendo la più alta percentuale di peso rispetto al loro peso iniziale (Wikipedia, 2016).

TBL: regime di perdita di peso: rischi e critiche

In primo luogo, per comprendere appieno ciò che sta accadendo ai corpi e alle menti dei concorrenti in TBL prima di terminare lo spettacolo, esplorerò alcune delle critiche di TBL sulla sua storia di trasmissione. Lo spettacolo inizia con un disclaimer, che afferma:

“I nostri concorrenti sono stati supervisionati dai medici mentre partecipavano allo spettacolo e la loro dieta e il regime di esercizio fisico erano adattati al loro stato medico e alle loro esigenze specifiche. Consultare il proprio medico prima di intraprendere qualsiasi dieta o programma di allenamento. "

Nonostante questa richiesta di supervisione da parte di un professionista medico certificato, tutti i concorrenti sono tenuti a firmare una rinuncia che afferma:

"... non è stata rilasciata alcuna garanzia, dichiarazione o garanzia in merito alle qualifiche o alle credenziali dei professionisti medici che mi esaminano o eseguono procedure su di me in relazione alla mia partecipazione alla serie o alla loro capacità di diagnosticare condizioni mediche che potrebbero influenzare il mio idoneità a partecipare alla serie ". (Pitney, 2010)

La natura sfruttatrice dello spettacolo è attaccata dal Dr. Charles Bruant (Edward, 2016), direttore del Michigan Metabolomics and Obesity Center, che afferma:

"Sto aspettando che la prima persona abbia un attacco di cuore. Ho avuto alcuni pazienti che vogliono [seguire il regime dello spettacolo], e li sconsiglio. Penso che lo spettacolo sia così sfruttatore. Stanno prendendo persone povere che hanno gravi problemi di peso il cui vero obiettivo è cercare di vincere i quarti di milione di dollari ". (Edward, 2016)

Il Dr. Bruant afferma che la tensione mentale esercitata sui concorrenti a causa dell'aspetto "competizione" dello spettacolo che porta a un grave trauma mentale è confermata dalle informazioni fornite dagli stessi concorrenti.

Ryan C. Benson, il vincitore della prima stagione del programma (Wikipedia, 2016), ha ammesso pubblicamente che "[I] ha perso parte del peso digiunando e disidratandosi al punto da urinare sangue". Da quando lo spettacolo è stato completato, Benson ha riacquistato quasi tutto il suo peso (Edward, 2016).

Nel 2009, Kai Hibbard (secondo classificato della terza stagione) ha dichiarato al New York Times che "i concorrenti avrebbero bevuto quanta meno acqua possibile nelle 24 ore prima del peso" e avrebbero "lavorato con il maggior numero di vestiti possibile " quando le telecamere erano spente. Ha inoltre affermato che due settimane dopo la fine dello spettacolo, aveva riacquistato circa 31 chili, principalmente restando idratata (Edward, 2016).

Successivamente, in un'intervista del giugno 2010, Hibbard (un altro concorrente) ha dichiarato: "Faccio ancora fatica [con un disturbo alimentare]. Sì. Mio marito dice che ho ancora paura del cibo ... Sono ancora piuttosto incasinato dallo spettacolo. " (Poretsky, 2016).

È chiaro che la TBL è uno spettacolo dannoso per coloro che competono e questo ha avuto un effetto significativo sulla loro salute mentale, questo trauma culmina poco prima che si spostino in un periodo di auto-piombo che sostiene la loro perdita di peso. È chiaro che, per alcuni concorrenti, il trauma psicologico della partecipazione alla competizione ha influito direttamente sulla loro capacità di sostenere un peso sano a lungo termine, ma ciò non è vero per tutti coloro che sono coinvolti.

I fattori scatenanti di molte ricadute di aumento di peso sono noti per essere collegati alle spirali della depressione causate dall'odio di immagine di sé. Il cibo è trattato come un conforto per queste persone che sono disgustate quando si vedono portare a una coazione a mangiare per sentirsi emotivamente "migliori". Un esame della psicologia dello spettacolo (Domoff SE, et al., 2012) ha concluso che i partecipanti al concorso The Biggest Loser avevano livelli significativamente più alti di avversione per gli individui in sovrappeso e credevano più fermamente che il peso è controllabile dopo l'esposizione che potrebbe portare a depressione futura e rimbalzo più veloce al peso originale.

TBL: studio longitudinale

Nel 2016 sono stati pubblicati i risultati di uno studio a lungo termine condotto dal National Institute of Health (NIH) degli Stati Uniti, che documentava l'aumento di peso e la perdita dei concorrenti nell'episodio 8 (in cui Danny Cahill ha ottenuto la perdita da record dello show). Lo studio ha rilevato che la maggior parte dei 16 partecipanti coinvolti ha riacquistato il proprio peso e, in alcuni casi, ha guadagnato di più rispetto a prima di partecipare al concorso. (Kolata, 2016).

L'articolo del New York Times continua ad affermare il ragionamento alla base della tendenza generale dei concorrenti di TBL a riguadagnare la perdita di peso in quanto principalmente legata a un rallentamento del metabolismo, il che significa che bruciano meno calorie a riposo di quanto si aspettasse per una persona delle loro dimensioni attuali.

L'articolo continua a spiegare come la dieta influisce sul metabolismo:

I ricercatori sapevano che quasi tutti coloro che perdono deliberatamente peso, anche se iniziano con un peso normale o addirittura sottopeso, avranno un metabolismo più lento al termine della dieta. Quindi non sono rimasti sorpresi nel vedere che i concorrenti di "The Biggest Loser" avevano un metabolismo lento alla fine dello spettacolo.

Tuttavia, piuttosto che il metabolismo dei concorrenti che si stanno riprendendo per corrispondere a quello di qualcuno delle loro dimensioni attuali, sono invece precipitati come se i loro corpi stessero combattendo per rimettere il peso. In un caso estremo, il signor Cahill che ha guadagnato 100 libbre da quando lo spettacolo ha dovuto mangiare 800 calorie in meno di un uomo delle sue dimensioni attuali per mantenere il suo peso. (Kolata, 2016)

L'articolo continua, citando il Dr. Michael Schwartz, un ricercatore di obesità e diabete che è professore di medicina all'Università di Washington:

"Il punto chiave è che puoi essere in TV, puoi perdere enormi quantità di peso, puoi andare avanti per sei anni, ma non puoi allontanarti da una realtà biologica di base," ... "Finché sono al di sotto del tuo peso iniziale, il tuo corpo proverà a riportarti indietro. " (Kolata, 2016)

Successivamente, viene citato il Dr. David Ludwig, direttore del New Balance Foundation Obesity Prevention Center presso il Boston Children's Hospital, che non era coinvolto nello spettacolo:

"Questo è un sottoinsieme dei [dietisti] di maggior successo" ... "Se non mostrano un ritorno alla normalità nel metabolismo, quale speranza c'è per il resto di noi?" ... "che non dovrebbe essere interpretato significa che siamo condannati a combattere la nostra biologia o a rimanere grassi. Significa che dobbiamo esplorare altri approcci. " (Kolata, 2016)

L'articolo conclude che per la stragrande maggioranza dei concorrenti di TBL, tutti hanno una lotta significativa con il loro metabolismo dopo lo spettacolo.

La tattica di shock e timore reverenziale dello show per ridurre il peso velocemente potrebbe potenzialmente causare un deficit sostanziale nei livelli di leptina per un periodo prolungato, e che porta a un livello di fame di base più elevato. L'articolo (Kolata, 2016) supporta in qualche modo questa teoria, facendo riferimento a uno studio di un anno simile al formato TBL finanziato dal Consiglio nazionale per la ricerca sanitaria e medica dell'Australia (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos e Proietto, 2011), Dr Joseph Proietto dell'Università di Melbourne e i suoi colleghi hanno reclutato 50 persone in sovrappeso che hanno accettato di consumare solo 550 calorie al giorno per otto o nove settimane. Hanno perso una media di quasi 30 sterline, ma nel corso dell'anno successivo il peso è stato riguadagnato. Il Dr. Proietto e i suoi colleghi hanno esaminato la leptina e altri quattro ormoni che saziano le persone. I livelli della maggior parte di essi rientravano nelle materie di studio. Hanno anche osservato un ormone che induce le persone a mangiare. Il suo livello è aumentato.

"Ciò che è stato sorprendente è stato un effetto coordinato," ... "Il corpo mette in atto diversi meccanismi per riportarti al tuo peso. L'unico modo per mantenere la perdita di peso è avere sempre fame. Abbiamo un disperato bisogno di agenti che sopprimano la fame e che siano sicuri con un uso a lungo termine. " (Sumithran, Prendergast, Delbridge, Purcell, Shulkes, Kriketos e Proietto, 2011)

Nel suddetto articolo (Kolata, 2016), il Dr. Hall, un esperto di metabolismo presso l'Istituto Nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali, è citato per affermare che i ricercatori coinvolti nello spettacolo sapevano che "[i concorrenti] avranno un metabolismo più lento al termine della dieta ”.

A seguito dello spettacolo, il Dr. Hall ha pubblicato un articolo che descrive in dettaglio l'entità della restrizione dietetica e l'intervento di esercizio che i concorrenti sperimentano. I risultati di "Dieta contro esercizio fisico nella competizione di perdita di peso" il più grande perdente "(Hall, 2013) concordano con molti dei punti precedentemente discussi qui riguardo ai concorrenti che mantengono e continuano a tentare una dieta che è nota per non essere sostenibile in a lungo termine. Usando la simulazione, il Dr. Hall ha dimostrato che la perdita di peso che i concorrenti desideravano potesse essere raggiunta con metodi meno drastici, ritenendo che il tempo necessario per raggiungere e mantenere i propri obiettivi con successo sarebbe stato nel dominio di anni e non mesi, come suggerito dalla competizione.

Altri studi pertinenti

Coloro che riescono a mantenere il peso perso spesso sperimentano associazioni positive con il loro nuovo peso ridotto. Su TBL è chiaro che si possono e si sono sviluppate associazioni negative con il cibo che potrebbero aumentare la probabilità di ricadute a lungo termine. I sintomi psicologici per coloro che hanno avuto successo nel mantenimento a lungo termine della perdita di peso (Klem et al., 1998) sono quelli di umore generale positivo e fiducia in se stessi, con molti coinvolti nello studio affermando che era più facile mantenere il peso off. In questo studio, è stato interamente da parte delle persone coinvolte decidere quanto peso volevano perdere e con quale frequenza.

Successivamente, il corpo impiega molti anni per rispondere ai cambiamenti che ha posto su di esso. Un recente studio (Wing and Hill, 2001) ha scoperto che il periodo necessario al tuo corpo per adattarsi alle nuove abitudini alimentari e ai regimi di allenamento è più lungo di quello previsto; anche le possibilità di successo a lungo termine nel mantenere il peso perso aumentano notevolmente dopo aver mantenuto il peso corporeo per oltre 2 anni a causa della continua aderenza alle strategie di dieta ed esercizio fisico, bassi livelli di depressione e disinibizione e fattori scatenanti medici. Ciò potrebbe in qualche modo spiegare le ragioni della ricaduta quando il tempo di ciclo medio per una dieta e un sustain è di 1 anno.

Uno studio sul metabolismo a riposo (RMR) da parte del National Weight Control Registry (Wyatt, 1999) di coloro che hanno ridotto il loro peso ha concluso che in almeno alcuni soggetti con obesità ridotta non sembra esserci una riduzione obbligatoria permanente della RMR oltre la riduzione prevista per una massa magra ridotta attraverso una dieta rapida. Ciò è supportato da ulteriori analisi dei tassi metabolici a riposo tra soggetti precedentemente obesi (Astrup, 1999); questa analisi conclude che i soggetti precedentemente obesi avevano un RMR relativo medio inferiore del 3-5% rispetto ai soggetti di controllo; la differenza potrebbe essere spiegata da un basso RMR essendo più frequente tra i soggetti precedentemente obesi rispetto ai soggetti di controllo. Sia che la causa del basso RMR sia genetica o acquisita,

È noto che il tasso metabolico si scala con la massa corporea, che può essere scomposta in massa magra e massa grassa. Gli studi (Weinsier, Schutz e Bracco, 1992; Cunningham JJ, 1991; Fukagawa et al., 1996) concordano sul fatto che i cambiamenti nella quantità di massa magra che una persona ha direttamente influenzano il loro metabolismo ma il livello in cui altri fattori influenzano il metabolismo: massa grassa (FM), sesso, età e livelli ormonali (Leptina, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4)) non sono ancora completamente compresi. Uno studio dell'American Society for Clinical Nutrition (Johnstone et al., 2005) ha studiato gli effetti di questi fattori secondari, concludendo che sia la FFM che la FM contribuiscono in modo significativo al metabolismo basale. Tuttavia, ha anche scoperto che i livelli di leptina, genere e T3 non sono statisticamente significativi nel determinare il BMR.

Un fattore importante da considerare è la ricerca condotta nell'ambito del Minnesota Starvation Experiment (Keys and Drummond, 1950). Uno studio di follow-up pubblicato sull'American Journal for Clinical Nutrition ha ricreato l'MSE ma in un ambiente migliorato, utilizzando la struttura della Biosfera per indagare se i risultati dell'MSE, che durante la fame il corpo cambia drasticamente il suo metabolismo, fossero accurati. I risultati di questo studio (Weyer et al., 2000) furono che sei mesi dopo l'uscita e il ritorno a una dieta normale, il peso corporeo era aumentato ai livelli pre-ingresso; tuttavia, il metabolismo adattato era ancora significativamente inferiore rispetto ai soggetti di controllo.

Lo studio di Weyer et al. ha concluso che negli esseri umani magri il metabolismo diminuisce in modo adattato per tenere conto della "modalità di fame" e in risposta a una restrizione energetica (> 5 anni) sostenuta. In media, i soggetti coinvolti nello studio sulla biosfera hanno perso il 15% della massa corporea con una dieta nutrizionalmente ricca che indica la perdita di massa grassa (FM) e non ha ridotto significativamente i livelli di massa magra (FFM). Tuttavia, vale anche la pena notare che la variazione media descritta al BMR era di 180 kcal, suddivisa dallo studio per indicare che la riduzione attribuita alle variazioni di FM e FFM era uguale a quelle attribuite da una riduzione del fidgeting. (~ 60kcal ea.)

Effetto dell'esercizio fisico sul cambiamento del metabolismo

L'allenamento di forza ha dimostrato, specialmente per gli uomini, di contribuire a un rapido miglioramento dell'RMR (tasso metabolico a riposo) (LEMMER et al., 2001). Uno studio precedente su uomini di età compresa tra 50 e 65 anni concorda anche con questi risultati secondo cui il BMR può essere migliorato con l'esercizio di resistenza (Pratley, 1994). Una revisione del 2001 conclude che "Ricerche più recenti dimostrano che l'allenamento di resistenza può influenzare positivamente fattori di rischio come ... il metabolismo a riposo ... che sono associati a diabete, malattie cardiache e cancro" (Winett e Carpinelli, 2001). Oltre ai risultati secondo cui l'esercizio di resistenza migliora l'RMR, l'allenamento cardiovascolare ha dimostrato di essere efficace nel mantenimento della perdita di peso (Pollock et al., 1998).

Tuttavia, altre analisi di TBL mostrano che l'esercizio da solo non avrebbe un impatto significativo sull'RMR rispetto a quello delle modifiche alla dieta, un'analisi dello spettacolo ha simulato che si prevede che l'esercizio da solo riduca l'RMR solo dell'1% rispetto al basale, mentre i cambiamenti nella dieta solo è stato previsto per sopprimere RMR del 25%.

Conclusioni (TL; DR)

Esaminando "The Biggest Loser" (TBL) è chiaro che i concorrenti stanno prendendo parte a un programma di esercizi di perdita di peso che rende più difficile il mantenimento a lungo termine. Il dannoso impatto fisiologico e fisico sui corpi del concorrente li predispone per un fallimento a lungo termine. Ciò corrisponde ai dati di re-test di 6 mesi raccolti sull'RMR e al peso di coloro che hanno preso parte.

Gli studi hanno scoperto che completando un regime di perdita di peso raccomandato dal medico che è guidato dall'individuo (come osservato nel registro nazionale di controllo del peso), è più probabile che prevalga la perdita / perdita di peso sostenuta. Associare un ragionevole programma di perdita di peso / mantenimento con l'esercizio di resistenza può aiutare il corpo a riportare il BMR a livelli normali per la costruzione di una persona a seguito di una dieta, a condizione che non vi siano state perdite significative di massa magra (FFM).

Il mercato target di TBL è quello che aderisce al principio del "tutto o niente" che è diventato popolare dopo il millennio. Con i concorrenti che offrono intrattenimento attraverso il loro estremo "viaggio", gli spettatori vengono risucchiati a guardare lo spettacolo. Si può supporre che se la perdita di peso fosse di 0,5 kg a settimana con 1 ora di esercizio al giorno, invece del suo formato attuale, molti non si sintonizzerebbero.

TBL alimenta la crescente tendenza delle "diete di moda" che promettono risultati enormi in pochissimo tempo, spesso travisando i fatti per vendere un prodotto o un servizio per attirare le aspettative moderne di gratificazione immediata. Per una perdita di peso reale e sostenibile a lungo termine, la conclusione è semplice. Obiettivi sensibili di perdita di peso combinati con un lieve deficit calorico del 10-20% e un regolare esercizio fisico vario porteranno a una perdita di peso sostenuta; post-dieta, esercizio di bilanciamento e dieta porteranno ad un facile mantenimento del peso.

Riferimenti

Astrup, A. (1999). Meta-analisi del metabolismo a riposo in soggetti precedentemente obesi. American Journal of Clinical Nutrition, [online] 69 (6), pagg.1117-1122. Disponibile all'indirizzo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10357728 [consultato il 18 maggio 2016].

Biologia della fame umana. (1952). Nature, 170 (4318), pagg .77-177. Cunningham JJ, J. (1991). Composizione corporea come determinante del dispendio energetico: una revisione sintetica e un'equazione di previsione generale proposta. American Journal of Clinical Nutrition, 54, pagg. 963-969.

Edward, W. (2016). "In" The Biggest Loser, "Health Can Back Back Seat". Il New York Times. [online] Disponibile all'indirizzo: http://www.gainesville.com/article/20091125/ZNYT01/911253011/1109/SPORTS?p=2&tc=pg [consultato il 18 maggio 2016].

Fukagawa, N., Bandini, L., Dietz, W. and Young, J. (1996). Effetto dell'età sull'acqua corporea e sulla velocità metabolica a riposo. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 51A (2), pp. M71-M73. Hall, K. (2013). Dieta contro esercizio fisico nella competizione di perdita di peso "il più grande perdente". Obesità, 21 (5), pagg. 957-959.

Johnstone, A., Murison, S., Duncan, J., Rance, L. e Speakman, J. (2005). I fattori che influenzano la variazione del metabolismo basale comprendono la massa magra, la massa grassa, l'età e la tiroxina circolante ma non il sesso, la leptina circolante o la triiodotironina. American Society for Clinical Nutrition, 82 (5), pagg. 941-948. Keys, A. e Drummond, J. (1950). La biologia della fame umana. Minneapolis, Minn .: Univ. del Minnesota Pr. [Usw.].

Klem, M., Wing, R., McGuire, M., Seagle, H. and Hill, J. (1998). Sintomi psicologici negli individui riusciti nel mantenimento a lungo termine della perdita di peso. Psicologia della salute, 17 (4), pp.336-345.

Kolata, G. (2016). Dopo "Il più grande perdente", i loro corpi cercarono di riguadagnare peso. Il New York Times. [online] Disponibile all'indirizzo: http://www.nytimes.com/2016/05/02/health/biggest-loser-weight-loss.html?_r=0 [consultato il 18 maggio 2016].

LEMMER, J., IVEY, F., RYAN, A., MARTEL, G., HURLBUT, D., METTER, J., FOZARD, J., FLEG, J. e HURLEY, B. (2001). Effetto dell'allenamento della forza sul metabolismo a riposo e sull'attività fisica: confronti di età e genere. Medicine and Science in Sports and Exercise, 33 (4), pagg. 532-541.

Pitney, N. (2010). "Il più grande perdente: i concorrenti ammettono pratiche pericolose, non si può parlare". [online] The Huffington Post. Disponibile all'indirizzo: http://www.huffingtonpost.com/2009/11/25/biggest-loser-contestants_n_370538.html [consultato il 18 maggio 2016].

Pollock, M., Gaesser, G., Butcher, J., Despr ?? s, J., Dishman, R., Franklin, B. e Garber, C. (1998). Stand di posizione ACSM: la quantità e la qualità di esercizio raccomandate per lo sviluppo e il mantenimento della forma cardiorespiratoria e muscolare e flessibilità negli adulti sani. Medicine & Science in Sports & Exercise, 30 (6), pagg. 975-991.

Poretsky, G. (2016). "Il finalista perdente più grande afferma che le ha dato un disturbo alimentare". [online] Jezebel.com. Disponibile all'indirizzo: http://jezebel.com/5564997/bigger-loser-finalist-says-show-gave-her-an-eating-disorder [consultato il 18 maggio 2016].

Pratley, R. (1994). "L'allenamento della forza aumenta il tasso metabolico a riposo e i livelli di noradrenalina in uomini sani di età compresa tra 50 e 65 anni". Journal of Applied Physiology, [online] 76 (1), pagg. 133-137. Disponibile all'indirizzo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8175496 [consultato il 18 maggio 2016].

Sumithran, P., Prendergast, L., Delbridge, E., Purcell, K., Shulkes, A., Kriketos, A. e Proietto, J. (2011). Persistenza a lungo termine degli adattamenti ormonali alla perdita di peso. New England Journal of Medicine, 365 (17), pagg.1597-1604.

Weinsier, R., Schutz, Y. e Bracco, D. (1992). Riesaminazione della relazione tra il metabolismo a riposo e la massa magra e i componenti metabolicamente attivi della massa magra nell'uomo. Americal Journal of Clinical Nutrition, 55, pagg. 790-794.

Weyer, C., Walford, R., Harper, I., Milner, M., MacCallum, T., Tataranni, P. e Ravissin, E. (2000). Metabolismo energetico dopo 2 anni di restrizione energetica: l'esperimento della biosfera 2. American Journal for Clinical Nutrition, [online] 72 (4), pagg. 946-953. Disponibile all'indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11010936 [consultato il 19 maggio 2016].

Wikipedia. (2016). The Biggest Loser (stagione 1). [online] Disponibile all'indirizzo: https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_(season_1) [consultato il 18 maggio 2016].

Wikipedia. (2016). The Biggest Loser (serie TV statunitensi). [online] Disponibile all'indirizzo: https://en.wikipedia.org/wiki/The_Biggest_Loser_%28U.S._TV_series%29 [consultato il 18 maggio 2016].

Winett, R. e Carpinelli, R. (2001). Potenziali benefici per la salute legati all'allenamento di resistenza. Medicina preventiva, 33 (5), pagg. 503-513. Wing, R. e Hill, J. (2001). MANUTENZIONE PERDITA DI PESO DI SUCCESSO. Annu. Rev. Nutr., 21 (1), pagg. 233-341.

Wyatt, H. (1999). Dispendio energetico a riposo in soggetti con obesità ridotta nel registro nazionale per il controllo del peso. La rivista americana di nutrizione clinica, [online] 69 (6), pagg.1189-1193. Disponibile all'indirizzo: http://ajcn.nutrition.org/content/69/6/1189.long [consultato il 18 maggio 2016].